Приложение N 6. Патент

Приложение N 6
к постановлению
Главы города Самары
от 28 февраля 1997 г. N 288

Патент
N _______ от _______
на право торговли

Действителен с "_____"___________ 199____г. по "____"___________199____г.

в торговой точке ________________________________________________________

(адрес или месторасположение торговой точки)

следующими товарами: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выдан: Администрацией ___________________________________ района г.Самары

_________________________________________________________________________

(наименование предприятия; фамилия, имя, отчество физического лица)

Адрес ___________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

(банковские реквизиты, для физического лица - серия, номер, место и  дата

выдачи паспорта)

_________________________________________________________________________

(подпись владельца патента

Глава Администрации района ____________________________________ (подпись)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. главы администрации района)

М.П.

Руководитель аппарата

А.И. Симонов