Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Мэра города Тольятти от 19 августа 2004 г. N 109-1/П "Об утверждении Порядка организации обращения с отходами потребления (твердыми бытовыми и приравненными к ним отходами) на территории г. Тольятти" (утратило силу)
- Приложение N 1. Порядок организации обращения с отходами потребления (твердыми бытовыми и приравненными к ним отходами) на территории города Тольятти
- Приложение N 1. Декларация об отходах
Приложение N 1. Декларация об отходах
Приложение N 1
к Порядку
организации обращения с отходами
потребления (твердыми бытовыми и приравненными
к ним отходами) на территории г. Тольятти
Лист А
Декларация об отходах на 200__г.
Сведения о декларанте
Наименование /--\ /--------------------------------------------------------\
природопользователя |1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
Организационно правовая /--\ /--\
форма |2 | ООО | |
\--/ \--/
/--\ /--\
|3 | ОАО | |
\--/ \--/
/--\ /--\
|4 | ИЧП | |
\--/ \--/
/--\ /--\
|5 | НКО | |
\--/ \--/
/--\ /--\
|6 | ГП | |
\--/ \--/
/--\ /--\
|7 | Прочее | |
\--/ \--/
Юридический адрес /--\ /-----------------------------------\
|8 | Страна: | | | | | | | | | | | | |
\--/ \-----------------------------------/
/--\ /-----\
|9 | Регион: | | |
\--/ \-----/
/--\ /-----------------\
|10| Индекс: | | | | | | |
\--/ \-----------------/
/--\ /-----------------------------------\
|11| Город: | | | | | | | | | | | | |
\--/ \-----------------------------------/
/--\ /-----------------------------------\
|12| Улица: | | | | | | | | | | | | |
\--/ \-----------------------------------/
/--\ /-----------\
|13| дом N | | | | |
\--/ \-----------/
Фактический адрес /--\ /--\
|14| Тот-же | |
\--/ \--/
/--\ /-----------------\
|15| Индекс: | | | | | | |
\--/ \-----------------/
/--\ /-----------------------------------\
|16| Улица: | | | | | | | | | | | | |
\--/ \-----------------------------------/
/--\ /-----------\
|17| дом N | | | | |
\--/ \-----------/
С нами можно связаться /--\ /--------------------\
|18| Телефон | | | | | | | |
\--/ \--------------------/
/--\ /--------------------\
|19| Факс | | | | | | | |
\--/ \--------------------/
/--\ /-----------------------------------\
|20| E-mail: | | | | | | | | | | | | |
\--/ \-----------------------------------/
Банковские /--\ /--------------------------------------------------------\
реквизиты |21| ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--\ /--------------------------------------------------------\
|22| р/счет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--\ /--------------------------------------------------------\
|23| БИК | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--\ /--------------------------------------------------------\
|24| ОКОНХ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--\ /--------------------------------------------------------\
|25| ОКПО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--\ /--------------------------------------------------------\
|26| Банк | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--\ /--------------------------------------------------------\
|27| В городе | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
Основной вид /--\ /--------------------------------------------------------\
деятельности |28| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--/ \--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
Подпись Собственника _________________________ м.п. "____"_____________________ 200__г.
Лист Б
Расчет годового количества образуемых отходов и адреса источников
Наименование /--\ /-----\
и адреса |29| Кол-во объектов: | | |
объектов \--/ \-----/
образования /--------------------------------------------------------\
и мест Наименование: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
временного \--------------------------------------------------------/
хранения отходов /--------------------------------------------------------\
(контейнерная Адрес: | | | | | | | | | | | | | | | |N | | | |
площадка, \--------------------------------------------------------/
мусоропровод) /--------------------------------------------------------\
Наименование: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
Адрес: | | | | | | | | | | | | | | | |N | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
Наименование: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
Адрес: | | | | | | | | | | | | | | | |N | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
Наименование: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
Адрес: | | | | | | | | | | | | | | | |N | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
Наименование: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------\
Адрес: | | | | | | | | | | | | | | | |N | | | |
\--------------------------------------------------------/
Наименование /--\ /--\
образуемых отходов в |30| | |
соответствии с \--/ \--/
классификационным /--\ /--\
каталогом |31| | |
\--/ \--/
/--\ /--\
|32| | |
\--/ \--/
/--\ /--\
|33| | |
\--/ \--/
Наименование и /--\ /-----------------------------------------------------------\ /-----------\
количество расчетных |34| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
единиц \--/ \-----------------------------------------------------------/ \-----------/
/-----------------------------------------------------------\ /-----------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/ \-----------/
/-----------------------------------------------------------\ /-----------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/ \-----------/
/-----------------------------------------------------------\ /-----------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/ \-----------/
/-----------------------------------------------------------\ /-----------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/ \-----------/
Годовая норма /--\ /-----------------\
накопления отходов |35| | | | | | | |тн.
от каждого объекта \--/ \-----------------/
образования /-----------------\
| | | | | | |тн.
\-----------------/
/-----------------\
| | | | | | |тн.
\-----------------/
/-----------------\
| | | | | | |тн.
\-----------------/
/-----------------\
| | | | | | |тн.
\-----------------/
Количество /--\ /-----------------\
отходов |36| За месяц | | | | | | |тн.
\--/ \-----------------/
/--\ /-----------------\
|37| За год | | | | | | |тн.
\--/ \-----------------/
Отчет по удалению отходов
Исполнители /--\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /--------------------\
услуг и N |38| по сбору | | | | | | | | | N| | |от| | | | | | | |
договора \--/ \-----/, \-----/, \-----/ \-----/ \--------------------/
/--\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /--------------------\
|39| по вызову | | | | | | | | | N| | |от| | | | | | | |
\--/ \-----/, \-----/, \-----/ \-----/ \--------------------/
/--\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /--------------------\
|40| по переработке | | | | | | | | | N| | |от| | | | | | | |
\--/ \-----/, \-----/, \-----/ \-----/ \--------------------/
/--\ /-----\ /-----\ /-----\ /-----\ /--------------------\
|41| по захоронению | | | | | | | | | N| | |от| | | | | | | |
\--/ \-----/, \-----/, \-----/ \-----/ \--------------------/
Периодичность /--\ /-----\
вывоза отходов |42| | | | раз в неделю
\--/ \-----/
/--\ /-----\
|43| | | | раз в месяц
\--/ \-----/
Объем размещения отходов согласованный с природоохранным органом, N разрешения
/--\ /-----------\ /-----\ /--------------------\
|44| на захоронение | | | | |тн. N| | |от| | | | | | | |
\--/ \-----------/ \-----/ \--------------------/
Подпись Собственника _________________________ м.п. "____"_____________________ 200__г.