Приложение 11. Заявление на открытие лицевого счета для учета операций неучастника бюджетного процесса в Департаменте финансов Администрации городского округа Самара

Приложение 11
к Порядку
открытия и ведения лицевых счетов
Департаментом финансов Администрации
городского округа Самара

Заявление
на открытие лицевого счета
для учета операций неучастника бюджетного процесса
в Департаменте финансов Администрации городского округа Самара

__________________________________________________________________________________

                             наименование учреждения

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

                               ИНН, КПП учреждения

__________________________________________________________________________________

                наименование вышестоящего учреждения (учредителя)

Просим открыть лицевой счет ______________________________________________________

                                            вид лицевого счета

                            ______________________________________________________

                            ______________________________________________________

Руководитель                    _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер               _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.                                                         "___"_________20___г.

Отметка вышестоящей организации о подтверждении
необходимости открытия лицевого счета

Руководитель                    _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер               _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.                                                         "___"_________20___г.

Отметка Департамента финансов
Администрации городского округа Самара
об открытии лицевого счета N ___________

Руководитель                    _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер               _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

Исполнитель  ________________   _______________       ___________________________

               (должность)         (подпись)             (расшифровка подписи)

                                                             "___"_________20___г.

* указываются документы представленные для открытия лицевого счета