Приложение 1. Заявление на открытие лицевого счета в Департаменте финансов Администрации городского округа Самара

Приложение 1
к Порядку
открытия и ведения лицевых счетов
Департаментом финансов Администрации
городского округа Самара

Заявление
на открытие лицевого счета в Департаменте финансов
Администрации городского округа Самара

__________________________________________________________________________________

                             наименование учреждения

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

                               ИНН, КПП учреждения

__________________________________________________________________________________

                       наименование главного распорядителя

Просим открыть лицевой счет ______________________________________________________

                                               вид лицевого счета

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

* Приложение: 1. _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Руководитель                    _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер               _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.                                         "___"_________20___г.

Отметка  Департамента финансов  Администрации городского округа Самара об открытии

лицевого счета               N _________________________________

                             N _________________________________

                             N _________________________________

Руководитель                    _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер               _______________       ___________________________

(уполномоченное лицо)              (подпись)             (расшифровка подписи)

Исполнитель  ________________   _______________       ___________________________

               (должность)         (подпись)             (расшифровка подписи)

                                                             "___"_________20___г.

* указываются документы представленные для открытия лицевого счета