Приложение N 14

Приложение N 14
к Инструкции
по делопроизводству в мэрии
городского округа Тольятти

                                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                             Мэр городского округа Тольятти

                                       (личная подпись) (инициалы, фамилия)

                                                                 16.07.2007

                                                                       (16)

                                                       (оттиск печати) (25)

                   МЭРИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ (08)

                            Отдел охраны труда

                                 АКТ (10)

                                (11), (12)

                              12.06.2007 N 6

                    г. Тольятти, Самарской области (14)

/                         \

 проверки состояния охраны                          (18)

 труда в мэрии

Основание:  распоряжение  мэра  от  02.06.2007  N 236-1/р   "О  проведении

проверки охраны труда в мэрии".

Составлен комиссией в составе:

Председатель:   Начальник отдела охраны труда (фамилия, инициалы)

Члены комиссии: 1. Начальник    хозяйственного    обеспечения    (фамилия,

                инициалы)

                2. Инженер   по  охране  труда  и   технике   безопасности

                2 категории (фамилия, инициалы)

    В период с 6 июня  по  10 июня 2007 г.  комиссия  проверила  состояние

охраны труда  в  органах  (структурных  подразделениях) мэрии.

    Документы по охране труда в органах (структурных подразделениях) мэрии

находятся...

    ...

    Комиссия рекомендует провести мероприятия по...     (20)

Составлен в двух экземплярах.

1-й экз. - в отдел по охране труда;

2-й экз. - в дело N 04-12.

Председатель комиссии   (личная подпись)      (инициалы, фамилия)

Члены комиссии          (личная подпись) (22) (инициалы, фамилия)

                        (личная подпись)      (инициалы, фамилия)