Приложение N 3. Свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение N 3
к решению
Думы городского округа Самара
от 23 апреля 2009 г. N 736

"Приложение N 5

к Целевой программе

городского округа Самара "Жилье работникам учреждений

здравоохранения, образования, культуры и иных

муниципальных учреждений бюджетной сферы"

на 2004 - 2013 годы

Свидетельство о праве на получение социальной выплаты

на приобретение (строительство) жилья

    Настоящим Свидетельством удостоверяется, что __________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

    владельца свидетельства, номер паспорта, кем и когда выдан паспорт)

является участником Целевой программы городского округа Самара "Жилье работникам

учреждений здравоохранения, образования, культуры и иных муниципальных учреждений

бюджетной сферы" на 2004 - 2013 годы. В соответствии с условиями Программы ему (ей)

предоставляется за счет средств бюджета городского округа Самара социальная выплата

в размере _________________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

_______________________________________________________________ рублей для

приобретения (строительства) жилого помещения на территории городского округа

Самара, рассчитанная с учетом ___________________________________

                                   (количество цифрами)

совместно проживающих с ним членов его семьи:

N п/п	Родственные отношения к владельцу сертификата	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
1
2
3
4
5
6
7
8

Свидетельство действительно до "___" _________ 20__ года (включительно).

Дата выдачи "___" ___________ 20 __ года.

Руководитель Департамента

управления имуществом

городского округа Самара       __________        _______________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.