Приложение 1. Заявление о принятии на учет для предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение 1
к Закону
Самарской области
"О жилище"

                               В ________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               гр. ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                               __________________________________________

                               проживающего по адресу: __________________

                                                        (почтовый адрес)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                Заявление

                   о принятии на учет для предоставлении

                жилого помещения муниципального жилищного

                   фонда по договору социального найма

     Прошу принять меня на учет   для   предоставления  жилого  помещения

муниципального жилищного фонда по договору социального найма в связи    с

_________________________________________________________________________

                            (указать причину -

_________________________________________________________________________

  отсутствие жилого помещения по договору социального найма или на праве

_________________________________________________________________________

 собственности, обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного

_________________________________________________________________________

                     члена семьи менее учетной нормы,

_________________________________________________________________________

 проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещении

_________________________________________________________________________

                               требованиям,

_________________________________________________________________________

 проживание в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе семьи

_________________________________________________________________________

   имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания

_________________________________________________________________________

   (указать), при которой совместное проживание с ним в одной квартире

_________________________________________________________________________

невозможно, при отсутствии иного жилого помещения по договору социального

_________________________________________________________________________

                    найма или на праве собственности)

     Моя семья состоит из __________________________ человек:

                             (цифрами и прописью)

     1. Заявитель - _____________________________________________________

                              (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг (-а) _____________________________________________________

                              (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

_________________________________________________________________________

  обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье

_________________________________________________________________________

                  заявителя, число, месяц, год рождения)

     4. _________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

_________________________________________________________________________

  обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье

_________________________________________________________________________

                  заявителя, число, месяц, год рождения)

     5. _________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

_________________________________________________________________________

  обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье

_________________________________________________________________________

                  заявителя, число, месяц, год рождения)

     6. _________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

_________________________________________________________________________

  обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье

_________________________________________________________________________

                  заявителя, число, месяц, год рождения)

     7. _________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

_________________________________________________________________________

  обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье

_________________________________________________________________________

                  заявителя, число, месяц, год рождения)

     Представляю сведения  о  величине  доходов  и  стоимости  имущества,

принадлежащего  мне  и  членам  моей  семьи  на  праве  собственности   и

подлежащего налогообложению, за расчетный период с "___" ________________

20__ г. по "___" ________________ 20__ г.:

1. Сведения о доходах

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (1), тыс. рублей
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
	Итого доход за расчетный период

2. Сведения об имуществе

2.1. Сведения о недвижимом имуществе

N п/п	Вид и наименование недвижимого имущества	Вид собственности(2)	Местонахождение (почтовый адрес)	Площадь, кв. метров (для жилых домов и квартир - общая и жилая площадь)
1.	Жилые дома: 1) 2) 3)
2.	Квартиры: 1) 2) 3)
3.	Дачи: 1) 2) 3)
4.	Гаражи: 1) 2) 3)
5.	Иные строения, помещения и сооружения: 1) 2) 3)
6.	Земельные участки(3): 1) 2) 3)

2.2. Сведения о транспортных средствах,
признаваемых объектами налогообложения транспортным налогом

/--------------------------------------------------------------------------------\

| N |    Вид и марка     |Вид собст-  |  Место   | Отпускная цена | Период       |

|п/п|    транспортного   |венности(4) |  регист- | транспортного  | эксплуатации |

|   |    средсгва        |            |  рации   | средства, уста-| транспортного|

|   |                    |            |          | навливаемая    | средства,    |

|   |                    |            |          | организацией-  | в годах      |

|   |                    |            |          | изготовителем  |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|1. |  Автомобили        |            |          |                |              |

|   |  легковые:         |            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              |

|   |  3)                |            |          |                |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|2. |  Мотоциклы         |            |          |                |              |

|   |  и мотороллеры:    |            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              |

|   |  3)                |            |          |                |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|3. |  Автобусы:         |            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              |

|   |  3)                |            |          |                |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|4. |  Грузовые          |            |          |                |              |

|   |  автомобили:       |            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              |

|   |  3)                |            |          |                |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|5. |  Другие            |            |          |                |              |

|   |  транспортные      |            |          |                |              |

|   |  средства, машины  |            |          |                |              |

|   |  и механизмы на    |            |          |                |              |

|   |  пневматическом    |            |          |                |              |

|   |  и гусеничном ходу:|            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              ||   |  3)                |            |          |                |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|6. |  Снегоходы,        |            |          |                |              |

|   |  мотосани:         |            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              |

|   |  3)                |            |          |                |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|7. |  Катера, моторные  |            |          |                |              |

|   |  лодки:            |            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              |

|   |  3)                |            |          |                |              |

|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|

|8. |  Иные транспортные |            |          |                |              |

|   |  средства,         |            |          |                |              |

|   |  признаваемые      |            |          |                |              |

|   |  объектами         |            |          |                |              |

|   |  налогообложения   |            |          |                |              |

|   |  транспортным      |            |          |                |              |

|   |  налогом:          |            |          |                |              |

|   |  1)                |            |          |                |              |

|   |  2)                |            |          |                |              |

|   |  3)                |            |          |                |              |

\--------------------------------------------------------------------------------/

2.3. Сведения о стоимости паенакоплений в жилищных,
жилищно-строительных, жилищных накопительных,
гаражно-строительных, дачно-строительных и иных потребительских
специализированных кооперативах

Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст раздела