Приложение N 3. Котировочная заявка

Приложение 3
В Главное управление организации
торгов Самарской области

Котировочная заявка

_________________________________________________________________________

                  (наименование (для юридического лица),

ФИО (для физического лица, индивидуального предпринимателя))

ИНН_____________________________________________________________________,

            (идентификационный номер налогоплательщика (ИНН))

ознакомившись   с   извещением   о    проведении    запроса    котировок

цен работ, услуг_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

размещенном на официальном сайте Главного управления  организации  торгов

Самарской  области   http://www.guot-adm.samara.ru   в   сети   Интернет,

обязуемся в случае признания победителем в проведении  запроса  котировок

цен  выполнить  работы,  оказать  услуги  на  условиях,   предусмотренных

извещением о  проведении  запроса  котировок,  проектом  государственного

контракта, в соответствии с техническим заданием, дефектной ведомостью  и

иной технической документацией областного государственного заказчика,  по

цене_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (цена указывается числом и прописью)

_________________________________________________________________________

рублей с учетом налогов, сборов и других обязательных платежей,  а  также

включенных в нее расходах в соответствии с запросом котировок.

Информация об участнике размещения заказа

_________________________________________________________________________

               (место нахождения (адрес), место жительства

         (для физического лица, индивидуального предпринимателя),

                      телефон, банковские реквизиты)

____________________________________________Дата:________________________

  М.П. (должность, подпись, печать, ФИО)

Приложение:    лицензия    на    соответствующий     вид     деятельности

на____________листах.

Заявка принята:

__________час.__________мин. "_____"_____________ 2007 г. за N___________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего заявку, подпись)