Постановление Правительства Самарской области от 22 ноября 2006 г. N 159 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год"

С изменениями и дополнениями от:

30 мая 2007 г.

В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" в целях реализации на территории Самарской области государственной политики в области оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Правительство Самарской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год.

2. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на министерство здравоохранения и социального развития Самарской области (Гусарову).

3. Опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

4. Настоящее Постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

И.о. Губернатора -

председателя Правительства

Самарской области

С.А. Сычев

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 30 мая 2007 г. N 65 в настоящую Программу внесены изменения и дополнения

См. текст Программы в предыдущей редакции

Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению
Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год
(далее - программа)
(утв. постановлением Правительства Самарской области от 22 ноября 2006 г. N 159)

С изменениями и дополнениями от:

30 мая 2007 г.

Введение

Программа разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", федеральными законами "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению Самарской области за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), бюджетов всех уровней и других поступлений.

Программа состоит из следующих разделов:

1. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению Самарской области в рамках Программы бесплатно.

2. Территориальная программа ОМС населения Самарской области.

3. Виды медицинской помощи и затраты на поддержание системы здравоохранения, финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней.

4. Нормативы объемы медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета.

5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета.

6. Подушевые нормативы финансирования Программы за счет средств ОМС и областного бюджета.

7. Условия и порядок оказания медицинской помощи, предусмотренные Программой.

8. Сводный расчет объемов и стоимости Программы.

Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках Программы осуществляется министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, территориальным фондом ОМС Самарской области, соответствующими органами управления муниципальной системой здравоохранения в Самарской области и страховыми медицинскими организациями.

1. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых
населению Самарской области в рамках Программы бесплатно

Населению Самарской области в рамках реализации Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

2) амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в учреждениях здравоохранения и на дому, включая:

мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и министерства здравоохранения и социального развития Самарской области), диспансерному наблюдению населения (включая здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечение заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;

медицинская реабилитация больных;

физиотерапевтическое лечение и массаж;

лечение заболеваний зубов и полости рта;

прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты);

дородовый и послеродовый патронаж.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);

3) стационарная медицинская помощь:

а) больным, нуждающимся в интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и изоляции по эпидемическим показаниям при:

острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний;

травмах, отравлениях, ожогах, обморожениях;

патологии беременности, родах и абортах;

б) плановая госпитализация с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

в) плановая госпитализация с целью проведения лечения, реабилитации, диагностических исследований, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах, койках) дневного пребывания больничных учреждений здравоохранения.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым министерством здравоохранения и социального развития Самарской области.

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области в пределах утвержденной общей суммы финансирования Программы разрабатывает и утверждает задания медицинским организациям по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.

2. Территориальная программа ОМС населения Самарской области

Территориальная программа ОМС населения Самарской области включает в себя оказание амбулаторно-поликлинической, стационарной, стационарозамещающей медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при следующих заболеваниях (перечень приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр):

I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита).

II. Новообразования.

III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

VI. Болезни нервной системы.

VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата.

VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка.

IX. Болезни системы кровообращения.

X. Болезни органов дыхания.

XI. Болезни органов пищеварения, включая лечение заболеваний зубов и полости рта.

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (за исключением лечения заболеваний кожи и подкожной клетчатки в дерматовенерологических кабинетах, отделениях, на дерматовенерологических койках, в дерматовенерологических диспансерах).

XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

XIV. Болезни, мочеполовой системы.

XV. Беременность, роды и послеродовой период.

XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.

XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

XX. Внешние причины заболеваемости и смертности.

XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

В рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

За счет средств ОМС оказываются:

стоматологические услуги с использованием отечественных анестетиков и материалов (кроме серебряных штифтов, брекет-систем, светоотвердевающих пломбировочных материалов);

подбор контактных линз детям в возрасте до 18 лет;

рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), проводимые по абсолютным медицинским показаниям;

пластические и реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;

гипербарическая оксигенация при лечении детей, женщин при осложнениях беременности и родов, больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом, онкологическими заболеваниями в предоперационном и послеоперационном периоде при операциях легких, гортани, челюстно-лицевой области;

акупунктура, применяемая при лечении детей.

За счет средств ОМС компенсируются затраты медицинских учреждений в соответствии со статьями и подстатьями экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, определяемыми тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей и территориальным фондом ОМС Самарской области.

Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС населения Самарской области, приведенный в приложении N 1 к Программе.

3. Виды медицинской помощи и затраты
на поддержание системы здравоохранения,
финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней

За счет средств федерального бюджета осуществляется:

специализированная, в том числе высокотехнологическая медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);

проведение диспансеризации граждан, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проведение иммунизации населения, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

За счет средств областного бюджета осуществляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных медицинских учреждениях в соответствии с номенклатурой медицинских учреждений, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при кожно-венерологических, наркологических заболеваниях, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения;

медицинская помощь в медико-генетическом центре;

санаторная помощь в детском областном санатории "Юность" и санатории "Рачейка";

специализированная (санитарно-авиационная) скорая помощь;

высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь в соответствии с перечнем высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, утверждаемым министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;

лечение и консультации больных за пределами Самарской области, кроме медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС, утвержденной Правительством Российской Федерации;

обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении категорий населения Самарской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета;

меры социальной поддержки категорий населения Самарской области, имеющих право на зубное, слуховое и глазное протезирование;

обеспечение государственных и муниципальных медицинских учреждений Самарской области иммунобиологическими препаратами, донорской кровью и ее компонентами в пределах лимитов, установленных министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;

финансирование медицинской помощи в отделениях и палатах сестринского ухода и хосписах;

финансирование государственных учреждений здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики", "Самарский областной центр профессиональной патологии", "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"; "Тольяттинское бюро судебно-медицинской экспертизы";

проведение первоочередных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости;

финансовое обеспечение содержания и материально-техническое оснащение государственных учреждений здравоохранения Самарской области.

За счет средств местных бюджетов осуществляются:

скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях (за исключением медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС населения Самарской области);

обеспечение учреждений муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими препаратами, донорской кровью и ее компонентами сверх лимитов, установленных министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;

оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в детских санаториях, центрах по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), домах ребенка и других медицинских учреждениях в соответствии с законодательством Российской Федерации и Самарской области;

финансовое обеспечение содержания и материально-техническое оснащение муниципальных учреждений здравоохранения.

Перечень медицинских учреждений, финансируемых за счет средств областного и местных бюджетов, приведен в приложении N 2 к Программе.

4. Нормативы объемов медицинской помощи
за счет средств ОМС и областного бюджета

Объемы амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов определяются исходя из следующих нормативов.

1. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Норматив посещений составляет 6,955 посещения, в том числе в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области 6,893 посещения.

2. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год. Норматив пациенто-дней составляет 0,470 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области 0,409 пациенто-дня.

3. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Норматив объема стационарной помощи составляет 2,097 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области 1,762 койко-дня.

4. Показатель объема специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,001 вызова.

5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития на 2007 год, и составляют:

а) норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 125,64 рубля, в том числе 118,21 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

б) норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 265,02 рубля, в том числе 245,23 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в) норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 697,03 рубля, в том числе 552,81 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

г) норматив затрат на один вызов специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи составляет в среднем 4 589,64 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.

6. Подушевые нормативы Финансирования
за счет средств ОМС и областного бюджета

Подушевыми нормативами финансирования являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.

Подушевые нормативы финансирования установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 3 228,95 рубля, в том числе 2 075,21 рубля за счет средств ОМС, включая затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС, и 1 153,74 рубля за счет средств областного бюджета, включая финансовое обеспечение содержания государственных учреждений, работающих в системе ОМС.

7. Условия и порядок оказания медицинской
помощи, предусмотренные Программой

Условиями оказания медицинской помощи населению Самарской области в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются:

выбор пациентом участкового врача (врача общей практики) с учетом согласия врача, а также выбор организации первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров ОМС;

прием плановых больных к врачу и на отдельные диагностические исследования в порядке очередности на срок до 6 месяцев;

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

определение лечащим врачом оснований для плановой госпитализации в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

Условиями оказания медицинской помощи населению Самарской области в стационарных лечебно-профилактических учреждениях являются:

наличие направления на плановую госпитализацию;

плановая госпитализация в порядке очередности на срок до 6 месяцев;

госпитализация в палату на 4 - 8 мест;

обеспечение больных лечебным питанием не менее трех раз в день;

предоставление больным поста индивидуального наблюдения по медицинским показаниям;

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

обеспечение перевода в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям или при отсутствии у медицинского учреждения лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности;

обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода.

8. Сводный расчет объемов и стоимости Программы

                                                              Таблица N 1

N п/п	Виды медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Террито- риальные норма- тивы на одного жителя Самар- ской области	Терри- ториаль- ные норма- тивы финан- совых затрат на единицу объема меди- цинской помощи, рублей	Подушевые нормативы финансирования Программы, рублей на одного жителя в год
					из средств облас- тного бюджета	из средств ОМС
1	Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета				985,25
1.1	Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь	вызов	0,001	4 589,64	5,05
1.2	Медицинская помощь, оказываемая при социально значимых заболеваниях В том числе: амбулаторно-поликлиничекая помощь стационарная помощь медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	посещение койко-день пациенто-день	0,062 0,308 0,061	199,11 886,91 350,72	307,14 12,29 273,35 21,50
1.3	Виды медицинской помощи, не вошедшие в территориальную программу ОМС В том числе: амбулаторно-поликлиническая помощь стационарная помощь медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	посещение койко-день пациенто-день	0,027	3 583,27	95,31 95,31
1.4	Прочие виды медицинской помощи, финансовое обеспечение содержания и материально-техническое оснащение государственных учреждений Самарской области				576,34
1.5	Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств областного бюджета				1,41
2	Территориальная программа ОМС населения Самарской области				168,49	2 075,21
2.1	Медицинская помощь, оказываемая в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области В том числе: амбулаторно-поликлиническая помощь стационарная помощь медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	посещение койко-день пациенто-день	6,893 1,762 0,409	118,21 552,81 245,23		814,84 974,07 100,19
2.2	Затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций					84,20
2.3	Нормированный страховой запас					101,91
	Итого				1 153,74	2 075,21

                                                              Таблица N 2

N п/п	Виды медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Общая потребность в финансировании Программы по источникам, тыс. рублей			в % к итогу
			из средств област- ного бюджета	из средств ОМС	всего
1	Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета		3 141 937,0		3 141 937,0	30,5
1.1	Специализированная (санитарно- авиационная) скорая медицинская помощь	вызов	16 100,0		16 100,0
1.2	Медицинская помощь, оказываемая при социально значимых заболеваниях В том числе: амбулаторно-поликлиническая помощь стационарная помощь медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	посещение койко-день пациенто-день	979 441,0 39 178,0 871 702,0 68 561,0		979 441,0 39 178,0 871 702,0 68 561,0
1.3	Виды медицинской помощи, не вошедшие в территориальную программу ОМС В том числе: амбулаторно-поликлиническая помощь стационарная помощь медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	посещение койко-день пациенто-день	303 960,0 303 960,0		303 960,0 303 960,0
1.4	Прочие виды медицинской помощи, финансовое обеспечение содержания и материально-техническое оснащение государственных учреждений Самарской области		1 837 936,0		1 837 936,0
1.5	Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств областного бюджета		4 500,0		4 500,0
2	Территориальная программа ОМС населения Самарской области		537 307,0 *	6 617 863,8	7 155 170,8	69,5
2.1	Медицинская помощь, оказываемая в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области В том числе: амбулаторно-поликлиническая помощь стационарная помощь медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах	посещение койко-день пациенто-день		2 598 525,4 3 106 325,4 319 520,2
2.2	Затраты на административно- управленческий персонал территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций			268 492,8
2.3	Нормированный страховой запас			325 000,0
	Итого		3 679 244,0	6 617 863,8	10 297 107,8	100,0

* Расходы областного бюджета на содержание государственных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС.

                                                 Таблица N 3

N п/п	Источники финансиравания Программы	Сумма средств на финансирование Программы
		всего, тыс. рублей	на одного жителя, рублей
1	Средства областного бюджета, включая расходы на содержание государственных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС	3 679 244,0	1 153,73
2	Средства ОМС В том числе: единый социальный налог и другие налоговые поступления страховые взносы (платежи) на ОМС неработающего населения прочие поступления	6 617 863,8 2 636 277,5 3 391 232,0 590 354,3	2 075,21 826,68 1 063,41 185,12
	Итого	10 297 107,8	3 228,94