Приложение N 16. Уведомление

Приложение N 16
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 20 февраля 2008 г. N 62

Министерство здравоохранения и социального развития
Самарской области

443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181

тел. 332-21-21, факс 333-45-09

ИНН 6315802256, КПП 631530001

___________________N_________________

На N______________от___________________

Соискателю лицензии/лицензиату:

_______________________________

Почтовый адрес: _____________________

Уведомление

     Министерство  здравоохранения  и  социального   развития   Самарской

области сообщает об отказе в  предоставлении  лицензии  на  осуществление

фармацевтической деятельности

_________________________________________________________________________

  наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

                отчество индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

    индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального

                             предпринимателя

ИНН; ______________________; ГРН/ОГРН: __________________________

_________________________________________________________________________

   Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности

Причины отказа:

                Федерального  закона  от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ

- нарушения ст. ____________________________

"О лицензировании отдельных видов деятельности";

                 Положения о лицензировании фармацевтической

- нарушения пунктов ________________________

деятельности,  утвержденного  постановлением   Правительства   Российской

Федерации от  06.07.2006  N  416  (Акт  проверки  возможности  выполнения

соискателем лицензии лицензионных требований и условий от

_______________________________________________________________________).

     Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской

области

    от "__"___________ 200 __г. N ___

_________________________________________________________________________

Министр                         _________________________________________