Приложение N 27. Выписка из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области

Приложение N 27
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 20 февраля 2008 г. N 61

                                        ФНС:_____________________________

                                        Почтовый адрес:__________________

Министерство здравоохранения и социального развития
Самарской области

443010, г. Самара, ул. Чапаевская, 181

тел. 332-21-21, факс 333-45-09

ИНН 6315802256, КПП 631530001

___________________N_________________

На N______________от___________________

Выписка из приказа Министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

от "____" ______________ 200 __ г. N ____________

     В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8  августа  2001  г.

N  128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности",   ст.   6

Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ "О внесении  изменений

в  отдельные  законодательные  акты  Российской  Федерации  в   связи   с

совершенствованием     разграничений     полномочий",      постановлением

Правительства Российской  Федерации  от  22  января  2007  г.  N  30  "Об

утверждении  Положения  о   лицензировании   медицинской   деятельности",

постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2007 г.  "Об

утверждении  Положения  о  Министерстве  здравоохранения  и   социального

развития Самарской области":

     1.хх.  Досрочно  прекратить   действие   лицензии   на   медицинскую

деятельность

     N ___________________   ____________________________________________

          (N лицензии)           (наименование юридического лица или

                                   индивидуального предпринимателя)

     ИНН: _____________________; ГРН/ОГРН: ______________;

     сроком действия с ____________________ по __________________________

                     (дата начала действия    (дата окончания действия

                           лицензии)                   лицензии)

Выписка верна.

Министр                                             _____________________