Приложение N 7. Акт о восстановлении нарушенного благоустройства N________

Приложение N 7
к положению
"О правилах благоустройства и озеленения
территории городского округа Сызрань"

Администрация городского округа Сызрань
административно-техническая инспекция Комитета ЖКХ

Акт
о восстановлении нарушенного благоустройства
N________

г.о. Сызрань "_" __________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Представитель  административно-технической  инспекции КЖКХ

Администрации городского округа Сызрань

_______________________________________________

__________________________________________________________________________,

             (должность, фамилия, имя, отчество)

2. Представитель подрядной организации или частного лица

(заказчика, владельца) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

3._________________________________________________________________________

        (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате

проведения работ по _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                (вид работ)

___________________________________________________________________________

адрес: ________________________________________согласно ордеру (разрешению)

N ___ от _________________, восстановлено в полном объеме.

Акт составлен в _________ экземплярах, по одному у каждой из сторон.

Представитель АТИ КЖКХ

Администрации г.о. Сызрань ________________________________________________

                                  (должность, фамилия, имя, отчество)

М.П.

Представитель организации

(заказчика, владельца) ____________________________________________________

                                (должность, фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________

        (должность, фамилия, имя, отчество)

Примечание: Подрядчик  (заказчик,  владелец)  информирован  об  обязанности

устранять  в  течение  двух лет  просадки, которые  могут появиться в месте

проведения земляных работ (пункт 11.32 Правил благоустройства  и озеленения

на территории г.о. Сызрань).

Начальник АТИ КЖКХ ___________________________________

М.П.