Приложение N 5. Дополнение N _______ от ______________ к протоколу от "___" ______ 20__ г. N ________ по исчислению стажа работы технического работника

Приложение N 5
к Положению
о порядке исчисления
стажа муниципальной службы
муниципальных служащих и стажа
работы работников, исполняющих
обязанности по техническому
обеспечению деятельности
органов местного самоуправления
городского округа Тольятти,
не являющихся муниципальными
служащими

____________________________________________________________________ _

(наименование ОМС)

Дополнение N _______ от ______________
к протоколу от "___" ______ 20__ г. N ________
по исчислению стажа работы
технического работника

____________________________________________________________________ ______

(Ф.И.О. муниципального служащего, наименование должности, подразделения ОМС)

Для исчисления стажа работы предоставлены документы:

1. Копия Протокола по исчислению стажа работы

____________________________________________________________________ ________

(Ф.И.О. технического работника)

от "___" ________ 20___ г. N __________;

2. Заявление _______________________________________________________ о зачислении

(Ф.И.О. технического работника)

дополнительных периодов работы (службы) в стаж работы;

3. _________________________________________________________________

и т.д.

Решение:

1. Засчитать __________________________________________________ в стаж работы

(Ф.И.О. технического работника)

следующие периоды работы (службы):

Дата			Количество			Наименова- ние должности, организация	Основание зачета
нача- ла пери- ода	оконча- ния периода		лет	мес.	дней
В соответствии с протоколом по исчислению стажа работы от "___" ________ 20___ г. N _________ стаж работы по состоянию на "___" ________ 20___ г. составляет:
Итого:

Примечание: на основании представленных документов в таблицу заносятся все периоды работы (службы) на должностях, подлежащие включению в стаж работы технического работника в соответствии с настоящим Положением.

2. Утвердить на "___" _______ 20___ г. длительность стажа работы _______________________________________ - _____ лет _____ мес. _____ дней.

(Ф.И.О. технического работника)

Подписи членов Комиссии по исчислению стажа работы технического работника:

Председатель комиссии __________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

Заместитель председателя _________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Член комиссии - секретарь _________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии __________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

С протоколом ознакомлен: ____________________________________________________

(Дата и подпись технического работника)