Приложение N 4. Дополнение N _______ от ______________ к протоколу от "___" ______ 20__ г. N ________ по исчислению стажа муниципальной службы

Приложение N 4
к Положению
о порядке исчисления
стажа муниципальной службы
муниципальных служащих и стажа
работы работников, исполняющих
обязанности по техническому
обеспечению деятельности
органов местного самоуправления
городского округа Тольятти,
не являющихся муниципальными
служащими

____________________________________________________________________

(наименование ОМС)

Дополнение N _______ от ______________
к протоколу от "___" ______ 20__ г. N ________
по исчислению стажа муниципальной службы

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. муниципального служащего, наименование должности, подразделения ОМС)

Для исчисления стажа (общей продолжительности) муниципальной службы представлены документы:

1. Копия Протокола по исчислению стажа муниципальной службы _________________________________________________________________________

(Ф.И.О. муниципального служащего)

от "___" ________ 20___ г. N __________;

2. Заявление _________________________________________________________ о зачислении иных

(Ф.И.О. муниципального служащего)

периодов работы в стаж муниципальной службы;

3. ____________________________________________________________________

и т.д.

Решение:

1. Засчитать _____________________________________________________ в стаж

(Ф.И.О. муниципального служащего)

муниципальной службы следующие периоды работы (службы):

Дата			Количество			Наименова- ние должности, организация	Основание зачета
нача- ла пери- ода	оконча- ния периода		лет	мес.	дней
В соответствии с протоколом по исчислению стажа муниципальной службы от "___" ________ 20___ г. N _________ стаж муниципальной службы по состоянию на "___" ________ 20___ г. составляет:
Итого:

Примечание: на основании представленных документов в таблицу заносятся все периоды работы на должностях, подлежащие включению в стаж муниципальной службы муниципального служащего в соответствии с настоящим Положением.

2. Утвердить на "___" _______ 20___ г. длительность стажа муниципальной службы __________________________________________ - _____ лет _____ мес. _____ дней.

(Ф.И.О. муниципального служащего)

Подписи членов Комиссии по исчислению стажа муниципальной службы:

Председатель комиссии __________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

Заместитель председателя _________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Член комиссии - секретарь _________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии __________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

______________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

С протоколом ознакомлен: ____________________________________________________

(Дата и подпись муниципального служащего)