Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20 августа 2009 г. N 1675 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области" (утратил силу)

Приказ
Министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области
от 20 августа 2009 г. N 1675
"О мерах по улучшению организации
онкологической помощи взрослому населению
на территории Самарской области"

В целях улучшения качества онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области, внедрения современных медицинских технологий ранней диагностики злокачественных новообразований и на основании Положения о министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области, утверждённого постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 N 59, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок проведения онкологических осмотров взрослого населения на территории Самарской области;

Порядок направления жителей Самарской области в государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организации медицинской помощи населению Полубенцеву Е.И.

3. Опубликовать настоящий приказ в средствах массовой информации.

4. Настоящий приказ вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Министр

В.П. Куличенко

Порядок
проведения онкологических осмотров взрослого населения
на территории Самарской области
(далее - Порядок)
(утв. Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области
от 20 августа 2009 г. N 1675)

I. Общие положения

Онкологические осмотры выполняются с целью активного выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний наружных и ряда внутренних локализаций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 30.05.1986 N 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 Mb 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

Онкологические осмотры проводятся пациентам старше 18 лет, впервые обратившимся в поликлинику в текущем году. Проведение онкологического осмотра может быть отложено для пациентов с острыми заболеваниями, при болях, высокой температуре (за исключением длительно температурящих больных), а также пациентам с заболеваниями, требующими неотложной помощи.

II. Методика выполнения онкологического осмотра

Онкологический осмотр включает в себя:

клиническое обследование на исключение опухолей наружных локализаций, в том числе бимануальное ректовагинальное обследование женщин с взятием мазка с шейки матки и ректальное обследование мужчин старше 40 лет, включающее пальпацию предстательной железы;

беседу с пациентом о способах профилактики рака.

Онкологические осмотры проводятся специалистами смотровых кабинетов (фельдшерами, акушерками, специально обученными медицинскими сестрами) лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), а также врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами

- специалистами (далее - медицинские работники).

После окончания обследования медицинский работник информирует пациента о результатах онкологического осмотра.

При подозрении или выявлении онкологической патологии медицинский работник направляет пациента к соответствующему врачу-специалисту для дообследования. Если патология не выявлена, пациенту даются рекомендации о мерах профилактики рака.

III. Учёт результатов онкологического осмотра

Учёт результатов онкологических осмотров осуществляется в Учетной карте онкологического осмотра (далее - учетная карта) по форме согласно приложению к настоящему Порядку, являющейся вкладышем в медицинскую карту амбулаторного больного (ф.025/у-04) и (или) в медицинскую карту стационарного больного (ф.003\у).

Учетная карта заполняется медицинским работником после проведения обследования пациента. В случае отказа от онкологического осмотра пациенту предлагается поставить подпись в строке 13 вышеуказанного документа. В каждой строке (соответственно году) подчеркивается один из трех вариантов осмотра пациента, против которого ставится код МКБ-10. Если патологии не обнаружено (Б.о) - ставится Z код; если выявлено предопухолевое состояние (К др.спец.) - ставится код предрака; если выявлен рак или подозрение на рак (К онкологу) - ставится код рака.

В задачу медицинского работника, осуществляющего онкологический осмотр, не входит установление точного диагноза заболевания. Опухолевая патология должна быть только заподозрена, после чего пациент направляется на углубленное обследование к соответствующему врачу-специалисту.

Медицинский работник, выполняющий онкологический осмотр, ежемесячно уточняет результаты лечения и дообследования пациентов, направленных на консультацию к различным специалистам, осуществляя "обратную связь".

Уточнённая информация о результатах проведенных онкологических осмотров обобщается заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ и направляется в организационно-методический отдел государственного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер".

IV. Организация и контроль проведения онкологических осмотров

Организация проведения онкологических осмотров является одной из основных задач заместителя главного врача по медицинской части и врача-онколога ЛПУ.

Организационно-методическое руководство осуществляется главным внештатным специалистом по онкологии министерства здравоохранения и социального развития Самарской области.

Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области осуществляется контроль за соответствием качества оказываемой онкологическим больным медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения).

Приложение
к Порядку
проведения онкологических осмотров
взрослого населения
на территории Самарской области,
утверждённому приказом
министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области
от 20 августа 2009 г. N 1675

Учетная карта онкологического осмотра

Обследуемые локализации	200__г.	200__г.
1. Осмотр кожных покровов	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
2. Осмотр полости рта	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
3. Осмотр нижней губы	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
4. Осмотр и пальпация молочных желез (в том числе у мужчин)	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
5. Осмотр и пальпация щитовидной железы	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
6. Осмотр и пальпация живота	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
7. Пальпация периферических лимфатических узлов	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
8. Осмотр шейки матки со взятием мазка для онкоцитологического исследования	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
9. Пальцевое исследование прямой кишки, предстательной железы (у мужчин)	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
10. Флюорография легких	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
11. Мамография (для женщин старше 40 лет)	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
12. Исседование крови на PSA (для мужчин старше 40 лет)	Без особенностей к онкологу К др. специалисту	Без особенностей к онкологу К др. специалисту
13. Отказался (-лась) от осмотра (подпись клиента) 14. Дата осмотра, подпись медицинского работника

Порядок
направления жителей Самарской области
в государственное учреждение здравоохранения
"Самарский областной клинический онкологический диспансер"
(утв. Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области
от 20 августа 2009 г. N 1675)

В государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" (далее - СОКОД) направляются пациенты для проведения уточняющей диагностики, установления распространенности процесса и специального лечения. В графе "цель направления" указывать: консультация онколога с комплексной уточняющей диагностикой, лечение.

У всех пациентов, направляемых в СОКОД, должен быть выполнен следующий минимальный объем обследования:

Общий анализ крови, мочи, флюорография, ЭКГ (старше 40 лет);

Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, аланинаминотрансфераза (по показаниям), общий белок, фибриноген, протромбин;

HCV, HBSAg (при направлении на оперативное лечение), анализ крови на ВИЧ (по эпидемиологическим показаниям);

Исследование крови на сифилис (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса");

УЗИ, ФГС, данные рентгенографии с рентгенограммами, гистологическое или цитологическое заключение с образцами микропрепаратов и др., при проведении которых выявлена первичная опухоль или подозрение на нее;

Консультация гинеколога (для женщин), терапевта;

Заключение онколога ЛПУ.

Пациенты, направляемые в СОКОД, должны иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования, выписку из истории болезни (для пациентов, у которых заболевание выявлено при лечении в стационаре).

Запись проводится в регистратуре СОКОД при личном обращении пациентов или их родственников. По телефону пациента может записать медицинский работник, выдавший направление, с указанием регистратору необходимых данных.