Приложение N 12

Приложение N 12
к Постановлению
Правительства Самарской области
от 7 августа 2009 г. N 385

"Приложение N 1

к Порядку

расходования субвенций, финансовое обеспечение

которых осуществляется за счет собственных

доходов и источников финансирования дефицита

областного бюджета, предоставляемых местным бюджетам

из областного бюджета в целях финансового обеспечения

расходных обязательств муниципальных районов,

возникающих при выполнении переданного

государственного полномочия Самарской области по

предоставлению субсидий гражданам, ведущим личное

подсобное хозяйство, сельскохозяйственным

потребительским кооперативам и крестьянским

(фермерским) хозяйствам, осуществляющим свою

деятельность на территории Самарской области,

в целях возмещения части затрат на уплату процентов

по кредитам (займам), полученным на срок до восьми лет

                          Расчет размера субсидии

                           по кредитам (займам)

Полное наименование производителя__________________________________________

ИНН________________р/с (N счета)___________________________________________

ОКАТО_______________ОКПО____________________

Род деятельности производителя по ОКВЭД____________________________________

Наименование кредитной организации_________________________________________

БИК___________________ корреспондентский счет______________________________

Цель кредита  (займа)______________________________________________________

По кредитному договору (договору займа) N_________от "___" 20_ г.

Наименование кредитной организации (кредитного кооператива)________________

___________________________________________________________________________

За период с "__" ________20__ г. по "__" __________20__ г.

1. Дата предоставления кредита (займа) ____________________________________

2. Срок погашения кредита (займа)__________________________________________

3. Сумма полученного кредита (займа)_______________________________________

4. Процентная ставка по кредиту (займу) на дату заключения договора________

5. Ставка рефинансирования Центрального банка  Российской Федерации на дату

заключения   кредитного   договора   (договора займа) / на  дату заключения

дополнительного соглашения к кредитному договору (договору займа)_________%

годовых.

Остаток ссудной задолжен- ности, исходя из которой начисляе- тся субсидия, рублей	Количест- во дней пользова- ния кредитом в расчетном периоде	Размер начисле- нных и уплачен- ных процен- тов, рублей	Процентная ставка на предоставление субсидий		Размер субсидий, рублей
			за счет субвенций , поступаю- щих в местный бюджет из областно- го бюджета, формируе- мого за счет поступаю- щих в областной бюджет средств федераль- ного бюджета	за счет субвен- ций, поступа- ющих в местный бюджет из област- ного бюджета, за исключе- нием поступа- ющих в област- ной бюджет средств федера- льного бюджета	за счет субвенций , поступаю- щих в местный бюджет из областно- го бюджета, формируе- мого за счет поступаю- щих в областной бюджет средств федераль- ного бюджета	за счет субвенций, поступаю- щих в местный бюджет из областного бюджета, за исключени- ем поступаю- щих в областной бюджет средств федераль- ного бюджета
1	2	3	4	5	6	7

    Проценты,  начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором

(договором займа), оплачены своевременно и в полном объеме.

Подпись производителя <*> _______________      _____________________

                            (подпись)               (Ф.И.О.)

"__"_____________20__ г.

М.П.

Расчет, своевременную уплату процентов      Целевое предоставление

и целевое использование кредита (займа)     субсидий подтверждаю.

подтверждаю.

Руководитель кредитной                      Глава муниципального района

организации (филиала)                        (глава администрации

                                              муниципального района

____________ _________________              ____________ _________________

  (подпись)   (И.О.Фамилия)                    (подпись)   (И.О.Фамилия)

Главный бухгалтер                           Лицо, ответственное

                                            за составление формы

____________ _________________              ____________  _________________

(подпись)      (И.О.Фамилия)                  (подпись)    (И.О.Фамилия)

"__" ____________20__ г.                      "__" ____________20__ г.

М.П.                                         М.П.

    --------------------------------

    <*>  Для КФХ - подпись главы КФХ, печать; для ЛПХ - подпись получателя;

для СПоК - подпись руководителя, главного бухгалтера, печать."