Приложение N 2. Расписка в получении документов на перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 2
к Постановлению
Мэра города Тольятти
от 30 сентября 2005 г. N 139-1/п

                            Мэрия г. Тольятти

                                 Расписка

     в  получении  документов  на  перевод  жилого  помещения  в  нежилое

помещение и нежилого  помещения  в  жилое  помещение,  расположенного  по

                             (нужное подчеркнуть)

адресу: _________________________________________________________________

          (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,

_________________________________________________________________________

     район, населенный пункт,  улица,  дом,  корпус,  строение,  квартира

(комната), подъезд, этаж)

выдана __________________________________________________________________

          (для физических лиц указывается Ф.И.О. заявителя, реквизиты

_________________________________________________________________________

  документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан);

_________________________________________________________________________

   для юридических лиц - наименование и организационно-правовая форма);

_________________________________________________________________________

рекизиты# доверенности (для представителей)

проживающему (расположенному) по адресу _________________________________

      (нужное подчеркнуть)              (для физических лиц указывается

_________________________________________________________________________

 место жительства, дата регистрации по месту жительства; для юридических

_________________________________________

лиц - адрес места нахождения)

N п/п	Наименование документов	Количество листов	Примечание
1	Заявление
2	Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)
3	Проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (если требуется переустройство и (или) перепланировка)
4	Письменное согласие всех членов семьи нанимателя, заверенное нотариально в случае невозможности личного присутствия, на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения (если требуется переустройство и (или) перепланировка)
5	Заключение МУК "Музей историко-культурного наследия г. Тольятти" (если жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) (если требуется переустройство и (или) перепланировка)
6	План переводимого нежилого помещения с его техническим описанием (технический паспорт помещения - если переводимое помещение жилое)
7	Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение
8	Иные документы

Дата "___"___________ 200_г.

Лицо, выдавшее расписку ____________________________

                         Ф.И.О., должность, подпись

Получатель расписки     ____________________________

                               Ф.И.О. подпись