Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего в Самарской области

Приложение
к Закону
Самарской области
"Об аттестации муниципальных
служащих в Самарской области"

Аттестационный лист
муниципального служащего в Самарской области

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                      (когда и какое учебное заведение окончил,

_________________________________________________________________________

       специальность и квалификация по образованию, ученая степень,

_________________________________________________________________________

                              ученое звание)

     4.  Замещаемая  муниципальная  должность  муниципальной   службы   в

Самарской области на момент аттестации и дата назначения на эту должность

_________________________________________________________________________

     5. Стаж муниципальной службы в Самарской области ___________________

     6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     7. Квалификационный  разряд  муниципального  служащего  в  Самарской

области _________________________________________________________________

         (наименование квалификационного разряда и дата его присвоения)

     8. Вопросы к муниципальному служащему в Самарской области и  краткие

ответы на них ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Замечания и предложения,  высказанные  аттестационной  комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Краткая оценка выполнения  муниципальным  служащим  рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                                (выполнены, выполнены частично,

_________________________________________________________________________

                              не выполнены)

     11. Решение аттестационной комиссии ________________________________

                                            (соответствует замещаемой

_________________________________________________________________________

   муниципальной должности муниципальной службы в Самарской области;

_________________________________________________________________________

    соответствует замещаемой муниципальной должности муниципальной

_________________________________________________________________________

          службы в Самарской области и рекомендуется к включению

_________________________________________________________________________

       в установленном порядке в кадровый резерв для замещения вакантной

_________________________________________________________________________

       муниципальной должности муниципальной службы в Самарской области

_________________________________________________________________________

    в порядке должностного роста; соответствует замещаемой муниципальной

_________________________________________________________________________

      должности муниципальной службы в Самарской области при условии

_________________________________________________________________________

          успешного прохождения профессиональной переподготовки

_________________________________________________________________________

         или повышения квалификации; не соответствует замещаемой

_________________________________________________________________________

 муниципальной должности муниципальной службы в Самарской области)

     12. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

     Количество голосов за ______, против ______.

     13. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)

                                 (подпись)          (расшифровка подписи)

     Дата проведения аттестации

     _____________________________

     С аттестационным листом ознакомился ________________________________

                                              (подпись муниципального

                                                 служащего, дата)

     (место для печати органа местного самоуправления)