Приложение N 1. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение N 1
к Закону
Самарской области
"О выборах депутатов Самарской
Губернской Думы"

                                 Сведения

       о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем

        кандидату (супругу кандидата)*(1) на праве собственности,

                  о вкладах в банках, ценных бумагах*(2)

     Я, кандидат _______________________________________________________,

                              (фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов  (доходов  моего

супруга),  имуществе,  принадлежащем  мне  (моему   супругу)   на   праве

собственности (в том  числе  совместной),  о  вкладах  в  банках,  ценных

бумагах:

/-------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

|Фами- |Серия и |Дохо- |                         Имущество                        |Денеж-    |Акции и |Иные   |

|лия,  |номер   |ды *  |----------------------------------------------------------|ные сред- |иное    |ценные |

|имя,  |паспор- |(3)   |               Недвижимое имущество            |  Транс-  |ства, на- |участие |бумаги |

|отче- |та      |      |                                               | портные  |ходящие-  |в ком-  |       |

|ство  |или до- |      |                                               | средства |ся на сче-|мерче-  |       |

|      |кумента,|      |                                               |          |тах в бан-|ских    |       |

|      |заме-   |      |                                               |          |ках       |органи- |       |

|      |няюще-  |      |                                               |          |          |зациях  |       |

|      |го пас- |      |-----------------------------------------------+----------+----------+--------+-------|

|      |порт    |Источ-|Земель-|Жилые  |Квар-  |Дачи   |Гаражи |Иное   |Вид*      |Наимено-  |Наиме-  |Вид    |

|      |гражда- |ник   |ные    |дома   |тиры   |       |       |недви- |(5), мар- |вание и   |нование |ценной |

|      |нина    |выпла-|участ- |       |       |       |       |жимое  |ка, мо-   |место     |и орга- |бума-  |

|      |        |ты до-|ки     |       |       |       |       |иму-   |дель,     |нахожде-  |низаци- |ги* (9)|

|      |        |хода, |       |       |       |       |       |щество |год вы-   |ния (ад-  |онно-   |лицо,  |

|      |        |сумма |-------+-------+-------+-------+-------+-------|пуска     |рес) бан- |право-  |выпус- |

|      |        |(руб.)|Место  |Место  |Место  |Место  |Место  |Место  |          |ка, номер |вая     |тившее ||      |        |*(4)  |нахож- |нахож- |нахож- |нахож- |нахож- |нахож- |          |счета,    |форма   |ценную |

|      |        |      |дения  |дения  |дения  |дения  |дения  |дения  |          |остаток * |органи- |бумагу,|

|      |        |      |(ад-   |(ад-   |(ад-   |(ад-   |(ад-   |(ад-   |          |(6)       |зации * |общая  |

|      |        |      |рес),  |рес),  |рес),  |рес),  |рес),  |рес),  |          |          |(7), ме-|стои-  |

|      |        |      |общая  |общая  |общая  |общая  |общая  |общая  |          |          |сто на- |мость  |

|      |        |      |пло-   |пло-   |пло-   |пло-   |пло-   |пло-   |          |          |хожде-  |(руб.) |

|      |        |      |щадь   |щадь   |щадь   |щадь   |щадь   |щадь   |          |          |ния (ад-|       |

|      |        |      |(кв.м.)|(кв.м.)|(кв.м.)|(кв.м.)|(кв.м.)|(кв.м.)|          |          |рес),   |       |

|      |        |      |       |       |       |       |       |       |          |          |доля    |       |

|      |        |      |       |       |       |       |       |       |          |          |участия |       |

|      |        |      |       |       |       |       |       |       |          |          |(%) *(8)|       |

\-------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

*(2) Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов депутатов Думы.

*(3) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

*(4) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

*(5) Указывается вид транспортного средства, легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

*(6) Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

*(7) Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

*(8) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

*(9) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.