Приложение N 1. Заявление о предоставлении специализированного жилого помещения муниципального жилищного фонда

Приложение N 1
к Порядку предоставления жилых помещений
муниципального жилищного фонда
городского округа Жигулевск

Заявление о предоставлении специализированного жилого
помещения муниципального жилищного фонда

                                     В ___________________________________

                                     _____________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа)

                                     От __________________________________

                                     _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

     Прошу предоставить жилое помещение ___________ (указать: служебное, в

общежитии, маневренного фонда)  для  временного  проживания  меня  и  моей

семьи, состоящей из следующих лиц: _______________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

    (указать фамилию, имя, отчество, степень родства, дату рождения).

     В настоящее время я зарегистрирован по адресу:_______________________

__________________________________________________________________________

     фактически проживаю по адресу:_______________________________________

__________________________________________________________________________

     в жилом помещении ________________________ состоящем из _____________

            (указать: квартира, изолированная комната и т.п.)

     комнат общей площадью _____ кв.м.,  жилой площади _____ кв.м.  Вместе

со мной проживают ________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 (указать количество лиц, фактически проживающих в занимаемом заявителем

                              жилом помещении)

     Я занимаю указанное жилое помещение на основании_____________________

__________________________________________________________________________

    (указать наименование документа, подтверждающего право пользования

     фактически занимаемым жилым помещением (договор найма, поднайма,

     свидетельство о государственной регистрации права собственности,

    письменное согласие собственника, письменное согласие нанимателя и

       совместно проживающих с ним членов семьи наймодателя и т.п.)

Приложение:

1. полная копия документа, удостоверяющего личность;

2. справка с места жительства;

3. документы, подтверждающие право пользования фактически занимаемым жилым помещением: свидетельство о государственной регистрации права собственности или договор найма или договор поднайма или договор аренды, или выписки из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, из реестра муниципальной собственности муниципального образования, в состав которого входит соответствующий населенный пункт, подтверждающие отсутствие права собственности или пользования заявителя и членов его семьи на жилые помещения в соответствующем населенном пункте;

4. свидетельство о браке, свидетельство о рождении детей, копия паспорта супруги, справка с места жительства их родителей (каждого из родителей) либо лиц, их заменяющих (усыновителей, опекунов, попечителей);

5. иные документы, подтверждающие право на предоставление специализированного жилого помещения.

"___"_______________ ________г.                            _______________

                                                           (_____________)