Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Закон Самарской области от 5 июля 2005 г. N 139-ГД "О жилище" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Заявление о принятии на учет для предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма
Приложение 1. Заявление о принятии на учет для предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма
Приложение 1
к Закону
Самарской области
"О жилище"
(с изменениями от 10 мая 2017 г.)
В ________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
__________________________________________
__________________________________________
гр. ______________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________
проживающего по адресу: __________________
(почтовый адрес)
__________________________________________
__________________________________________
Заявление
о принятии на учет для предоставлении
жилого помещения муниципального жилищного
фонда по договору социального найма
Прошу принять меня на учет для предоставления жилого помещения
муниципального жилищного фонда по договору социального найма в связи с
_________________________________________________________________________
(указать причину -
_________________________________________________________________________
отсутствие жилого помещения по договору социального найма или на праве
_________________________________________________________________________
собственности, обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного
_________________________________________________________________________
члена семьи менее учетной нормы,
_________________________________________________________________________
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещении
_________________________________________________________________________
требованиям,
_________________________________________________________________________
проживание в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе семьи
_________________________________________________________________________
имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания
_________________________________________________________________________
(указать), при которой совместное проживание с ним в одной квартире
_________________________________________________________________________
невозможно, при отсутствии иного жилого помещения по договору социального
_________________________________________________________________________
найма или на праве собственности)
Моя семья состоит из __________________________ человек:
(цифрами и прописью)
1. Заявитель - _____________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг (-а) _____________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье
_________________________________________________________________________
заявителя, число, месяц, год рождения)
4. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье
_________________________________________________________________________
заявителя, число, месяц, год рождения)
5. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье
_________________________________________________________________________
заявителя, число, месяц, год рождения)
6. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье
_________________________________________________________________________
заявителя, число, месяц, год рождения)
7. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные
_________________________________________________________________________
обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье
_________________________________________________________________________
заявителя, число, месяц, год рождения)
Представляю сведения о величине доходов и стоимости имущества,
принадлежащего мне и членам моей семьи на праве собственности и
подлежащего налогообложению, за расчетный период с "___" ________________
20__ г. по "___" ________________ 20__ г.:
1. Сведения о доходах
| N п/п |
Вид дохода | Величина дохода (1), тыс. рублей |
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. | ||
| 7. | ||
| Итого доход за расчетный период |
2. Сведения об имуществе
2.1. Сведения о недвижимом имуществе
| N п/п |
Вид и наименование недвижимого имущества |
Вид собственности(2) |
Местонахождение (почтовый адрес) |
Площадь, кв. метров (для жилых домов и квартир - общая и жилая площадь) |
| 1. | Жилые дома: 1) 2) 3) |
|||
| 2. | Квартиры: 1) 2) 3) |
|||
| 3. | Дачи: 1) 2) 3) |
|||
| 4. | Гаражи: 1) 2) 3) |
|||
| 5. | Иные строения, помещения и сооружения: 1) 2) 3) |
|||
| 6. | Земельные участки(3): 1) 2) 3) |
Информация об изменениях:
Законом Самарской области от 10 мая 2017 г. N 53-ГД в подраздел 2.2 раздела 2 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона
2.2. Сведения о транспортных средствах,
признаваемых объектами налогообложения транспортным налогом
/--------------------------------------------------------------------------------\
| N | Вид и марка |Вид собст- | Место | стоимость | Период |
|п/п| транспортного |венности(4) | регист- | транспортного | эксплуатации |
| | средсгва | | рации | средства | транспортного|
| | | | | | средства, |
| | | | | | в годах |
| | | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|1. | Автомобили | | | | |
| | легковые: | | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | |
| | 3) | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|2. | Мотоциклы | | | | |
| | и мотороллеры: | | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | |
| | 3) | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|3. | Автобусы: | | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | |
| | 3) | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|4. | Грузовые | | | | |
| | автомобили: | | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | |
| | 3) | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|5. | Другие | | | | |
| | транспортные | | | | |
| | средства, машины | | | | |
| | и механизмы на | | | | |
| | пневматическом | | | | |
| | и гусеничном ходу:| | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | || | 3) | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|6. | Снегоходы, | | | | |
| | мотосани: | | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | |
| | 3) | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|7. | Катера, моторные | | | | |
| | лодки: | | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | |
| | 3) | | | | |
|---+--------------------+------------+----------+----------------+--------------|
|8. | Иные транспортные | | | | |
| | средства, | | | | |
| | признаваемые | | | | |
| | объектами | | | | |
| | налогообложения | | | | |
| | транспортным | | | | |
| | налогом: | | | | |
| | 1) | | | | |
| | 2) | | | | |
| | 3) | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------/
2.3. Сведения о стоимости паенакоплений в жилищных,
жилищно-строительных, жилищных накопительных,
гаражно-строительных, дачно-строительных и иных потребительских
специализированных кооперативах
Информация об изменениях:
См. текст раздела
Информация об изменениях:
Законом Самарской области от 9 ноября 2012 г. N 110-ГД настоящее приложение дополнено разделом 3
3. Согласие на обработку персональных данных
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю(ем) согласие на обработку своих персональных данных, указанных выше и в прилагаемых к настоящему заявлению документах, с целью принятия на учет для предоставления заявителю жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма.
Данное согласие действует бессрочно.
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи |
Подпись |
|
|
|
|