Приложение N 1. Заявление об изменении правового статуса муниципального общежития

Приложение N 1
к Положению
"О порядке изменения правового статуса
муниципальных общежитий в городе Самаре"

                                              В Межведомственную комиссию

                                              по вопросам изменения

                                              правового статуса

                                              муниципальных общежитий

                                              в городе Самаре

                                Заявление

         об изменении правового статуса муниципального общежития

     Я,  нижеподписавшийся,  (Ф.И.О.,  адрес  гражданина  либо  реквизиты

юридического лица) прошу рассмотреть вопрос по поводу изменения правового

статуса муниципального общежития, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

                (почтовый адрес муниципального общежития)

     Основаниями для данного обращения послужили:

_________________________________________________________________________

 (указать примерные основания для изменения правового статуса общежития)

Приложение: 1. Список граждан, постоянно проживающих и зарегистрированных

               в муниципальном общежитии по месту жительства, заверенный

               паспортно-визовой службой.

            2. Письменное согласие об изменении статуса общежития 2/3 от

               всех граждан, проживающих и зарегистрированных в

               муниципальном общежитии.

                                  "___"___________ ____ г. ______________

                                                              (подпись)

Приложение
к заявлению
об изменении правового статуса
муниципального общежития

                              Подписной лист

    о согласии на изменение правового статуса муниципального общежития

 г. Самара                                       "___" __________ 200_ г.

     Мы, нижеподписавшиеся, выражаем свое согласие на изменение правового

статуса муниципального общежития, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

                (почтовый адрес муниципального общежития)

N	Ф.И.О.	Дата рождения	Паспортные данные	подпись	Дата внесения подписи
--	------------------	-------------	-----------------	--------	--------

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

                   (владелец муниципального общежития)