Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к Положению
о порядке реализации
Перечня мероприятий по созданию
условий для улучшения качества
жизни жителей городского округа
Тольятти и обеспечение социальной
стабильности на 2006 г.
Ведомость
на получение препарата авонекс (или бетаферон),
жителями городского округа Тольятти, больными рассеянным склерозом,
не имеющими прав на получение государственной социальной помощи
N | ФИО пациента |
Наименование, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность |
Адрес | N справки МСЭ |
Количество выданных препаратов |
Дата выдачи |
Подпись пациента |
Дата
Руководитель организации, оказывающей безвозмездные услуги ------------
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.