Приложение N 2. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 2
к постановлению
Мэра города Тольятти
от 19 августа 2005 г. N 121-1/П

                                                                Утверждаю

                                             Глава районной Администрации

                                             ____________________________

                                                      должность

                                    ______________  _____________________

                                        подпись      расшифровка подписи

                                              "___" _____________ 2005 г.

                              Акт N ________

            о завершении переустройства и (или) перепланировки

                             жилого помещения

г. Тольятти                                                 _____________

                                                                 дата

     Приемочная комиссия  по  приемке  выполненных  ремонтно-строительных

работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений, созданная

распоряжением главы администрации ______________ района города Тольятти

от__________________ N ___________,

     Собственник (наниматель) ___________________________________________

     Местонахождение жилого помещения ___________________________________

                                           (область, муниципальное

_________________________________________________________________________

          образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

_________________________________________________________________________

                    квартира (комната), подъезд, этаж)

     Установили:

     1. Переустройство и (или) перепланировка производилась на  основании

решения  о  согласовании  переустройства  и  (или)  перепланировки жилого

помещения, от __________________ N______,  принятого главой администрации

_____________________________ района города Тольятти.

     2. При переустройстве и  (или)  перепланировке  выполнены  следующие

виды ремонтно-строительных работ: _______________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Проект  на  переустройство  и  (или)  перепланировку  разработан

проектировщиком

_________________________________________________________________________

                          (указать наименование)

_________________________________________________________________________

            (указать части или разделы документации, лицензия)

     4. Работы осуществлены в сроки:

начало работ ________________________

                  (месяц и год)

окончание работ _____________________

                    (месяц и год)

     5. Предъявленные к приемке переустроенные  и(или)  перепланированные

помещения имеют следующие показатели:

Показатели	Единица измерения	После переустройства и(или) перепланировки
1	2	3
Общая площадь квартиры	м2
Жилая площадь квартиры	м2

                       Решение приемочной комиссии:

     Ремонтно-строительные   работы    по    переустройству    и    (или)

перепланировке  жилого  помещения,  указанного  в  п.1  настоящего  Акта,

выполнены   в   соответствии   с   проектом   переустройства   и    (или)

перепланировки, соответствуют  порядку  проведения  ремонтно-строительных

работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений, соблюдены

требования  пожарной  безопасности,  санитарно-гигиенические  требования,

соответствуют строительным нормам и правилам.

Члены комиссии:

Представитель

проектной организации __________________  _________________  ____________

                           (ф.и.о.)          (должность)       (подпись)

Представитель Управляющей

организации, ТСЖ, ЖК

(нужное подчеркнуть) ___________________  _________________  ____________

                           (ф.и.о.)          (должность)       (подпись)

Представитель

подрядной организации __________________  _________________  ____________

                           (ф.и.о.)          (должность)       (подпись)

Представитель органа территориального

отдела ТУ Роспотребнадзора

по Самарской обл.

в г. Тольятти         __________________  _________________  ____________

                           (ф.и.о.)          (должность)       (подпись)

Представитель органа

государственного

пожарного надзора

____________________

  название района

района г. Тольятти    __________________  _________________  ____________

                           (ф.и.о.)          (должность)       (подпись)

Представитель

районной

Администрации  _________________________  _________________  ____________

                       (ф.и.о.)              (должность)       (подпись)

Другие заинтересованные

органы и организации ___________________  _________________  ____________

                          (ф.и.о.)           (должность)       (подпись)

     При участии собственника (нанимателя) помещения или  уполномоченного

им лица

Собственник

(наниматель) ________________  _______________________________ __________

                 (ф.и.о.)      кем и когда выдана доверенность  (подпись)

                                  (в случае, если заявителя

                                 представляет уполномоченное

                                           им лицо)