Раздел I. Общие сведения

I. Общие сведения

   Прошу предоставить мне социальную выплату с последующим исключением из списка

очередников,  нуждающихся  в  предоставлении  социальной выплаты:

                                           (нужное отметить крестом)

                                                               /---------------\

 первый раз в связи с достижением очередности на               |               |

получение социальной выплаты;                                  |---------------|

повторно в связи с аннулированием ранее выданного              |               |

свидетельства о предоставлении социальной выплаты              \---------------/