Приложение. Подписной лист

Приложение
к Порядку
организации и проведения публичных
слушаний на территории городского округа
Отрадный Самарской области
от 21 декабря 2006 г. N 59

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем   инициативу   о   проведении

публичных слушаний по проекту муниципального правового акта

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование муниципального правового акта, выносимого  для обсуждения на

публичные слушания)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта

Дата подписа- ния

Подпись

Подписной лист удостоверяю

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер

паспорта или заменяющего его документа собиравшего   подписи)

                                                                 Подпись и дата

Инициатор(ы) проведения публичных слушаний

__________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения,

___________________________________________________________________________

места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа

___________________________________________________________________________

                инициатора(ов)  проведения публичных слушаний)

                                                                  Подпись и дата