Приложение N 2. Расписка в получении документов на перевод жилого помещения в нежилое помещение (нежилого помещения в жилое помещение)

Приложение N 2
к порядку
принятия решений о переводе
жилых помещений в нежилые помещения
и нежилых помещений в жилые помещения
на территории городского округа Жигулевск

Расписка
в получении документов на перевод жилого помещения в нежилое
помещение (нежилого помещения в жилое помещение)
(нужное подчеркнуть), расположенного по адресу:

___________________________________________________________________________

 (указывается  полный  адрес,  область,  муниципальное образование,  район,

___________________________________________________________________________

населенный   пункт,  улица, дом,   корпус, строение,   квартира  (комната),

                          подъезд, этаж)

    выдана ________________________________________________________________

       (для   физических  лиц   указывается  Ф.И.О.   заявителя,  реквизиты

___________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего личность) (серия, номер, кем и когда выдан), для

___________________________________________________________________________

юридических  лиц - наименование  и организационно-правовая форма) реквизиты

                доверенности (для представителей)

проживающему (расположенному) по адресу ___________________________________

___________________________________________________________________________

        (для физических лиц указывается место жительства,

___________________________________________________________________________

              дата регистрации по месту жительства;

___________________________________________________________________________

          для юридических лиц - адрес места нахождения)

N п/п	Наименование документов	Количество листов	Реквизиты документа
1	Заявление
2	Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)
3	План переводимого нежилого помещения с его техническим описанием (технический паспорт помещения - если переводимое помещение жилое)
4	Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение
5	Проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (если требуется переустройство и (или) перепланировка)
6	Иные документы

Дата "____" _____________ 200 ___ г.

Лицо, выдавшее расписку ____________________________

                        (Ф.И.О., должность, подпись)

Получатель расписки, _______________________________

                        (Ф.И.О., подпись)