Приложение N 8. Ведомость на возврат препарата авонекс (или бетаферон), жителями городского округа Тольятти, больными рассеянным склерозом, не имеющими прав на получение государственной социальной помощи

Приложение N 8
к Положению
о порядке реализации
Перечня мероприятий по созданию
условий для улучшения качества
жизни жителей городского округа
Тольятти и обеспечение социальной
стабильности на 2006 г.

                                Ведомость

              на возврат предпарата авонекс (или бетаферон),

   жителями городского округа Тольятти, больными рассеянным склерозом,

     не имеющими прав на получение государственной социальной помощи

N	ФИО пациента	Наименование, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность	Адрес	Наименование препарата	Количество возращенных# ампул	Дата выдачи	Подпись пациента	Подпись врача

Дата

Руководитель организации, оказывающей безвозмездные услуги   ------------

                                                                (подпись)

<< Приложение N 7. Ведомость на получение препарата авонекс (или бетаферон), жителями городского округа Тольятти, больными рассеянным склерозом,...		Приложение >> N 9. Сводный реестр назначений препарата авонекс (или бетаферон), жителям городского округа Тольятти, больным рассеянным склерозом,...
	Содержание Постановление Мэра городского округа Тольятти от 9 февраля 2006 г. N 419-1/п "Об утверждении Перечня мероприятий по созданию...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.