Приложение. Бюджетная заявка на перечисление субвенций на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам скорой медицинской помощи

Приложение
к Порядку
предоставления муниципальным
образованиям из регионального фонда
компенсаций субвенций на осуществление
денежных выплат медицинскому персоналу
фельдшерско-акушерских пунктов, врачам,
фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам
скорой медицинской помощи

Бюджетная заявка
на перечисление субвенций на осуществление денежных выплат медицинскому
персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам (акушеркам)
и медицинским сестрам скорой медицинской помощи

на ____________________ 200 ___ года

(месяц)

________________________________________________

(наименование муниципального образования)

Наименование категории медицинских работников	Числен- ность меди- цинских работ- ников, имеющих право на выплаты и подле- жащих вклю- чению в регистр	Коли- чество ставок, зани- маемых дан- ными физи- ческими лицами, в размере не более 1 ставки на физи- ческое лицо	Размер уста- нов- ленных выплат на 1 ставку, рублей	Объем средств на денеж- ные вып- латы, рублей	Нало- говые начи- сле- ния и стра- ховые взно- сы, руб- лей	Оста- ток средств по начис- ленным денеж- ным вып- латам за преды- дущий месяц, рублей	Сум- ма заяв- ки на ме- сяц, руб- лей
Фельдшеры фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих			3 500
Акушерки фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих			3 500
Медицинские сестры фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер			2 500
Итого по фельдшерско- акушерским пунктам
Врачи скорой медицинской помощи			5 000
Фельдшеры скорой медицинской помощи			3 500
Акушерки скорой медицинской помощи			3 500
Медицинские сестры скорой медицинской помощи			2 500
Итого по скорой медицинской помощи
Всего

Глава муниципального образования ____________   __________________

                                   (подпись)        (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _______________   __________________

                     (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.

Фамилия и телефон исполнителя