Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 3. Подписной лист
Информация об изменениях:
Законом Самарской области от 8 октября 2007 г. N 89-ГД в Приложение N 3 настоящего Закона внесены изменения
Приложение N 3
к Закону
Самарской области
"О выборах главы муниципального
образования, другого выборного
должностного лица местного
самоуправления"
Подписной лист
Выборы _______________________________
(наименование выборов)
"___" ____________ ____ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на
должность главы муниципального образования (другого выборного
должностного лица местного самоуправления) ______________________________
_________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося ____________________________________________________________,
(день, месяц, год рождения)
работающего ____________________________________________________________,
(должность и место работы или род занятий)
проживающего ____________________________________________________________
(место жительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(наличие у кандидата неснятой или непогашенной судимости с указанием
номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден
кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в
соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных
республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат
был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за
деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом
Российской Федерации, с указанием наименования этого закона)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
Адрес места жительства |
Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - число и месяц рождения |
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа |
Подпись избирателя |
Дата внесения подписи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист заверяю:_________________________________________
(фамилия, имя, отчество, лица
_________________________________________________________________________
собиравшего подписи, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер
_________________________________________________________________________
и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа с указанием
_________________________________________________________________________
наименования или кода выдавшего его органа)
_________________________________
(подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________
(подпись и дата ее внесения)