Приложение N 7. Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (в соответствии с Федеральным законом от 22.08 2004 N 122) за период с________по_________

Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Самарской области
от 2 декабря 2004 г. N 368

    Министерства здравоохранения и       Медицинская документация

    социального развития                  Форма N 030-П/у _______

    Российской Федерации

    _____________________________                      утверждена

   (наименование медицинского учреждения)                Приказом

    _______________________________    Минздравсоцразвития России

    ______________________________            от 22.11.2004 N 255

    _______________________________

                 (адрес)                                 Код ОГРН

Сведения
о лекарственных средствах, выписанных
и отпущенных гражданам, имеющим право
на получение набора социальных услуг
(в соответствии с Федеральным законом
от 22.08 2004 N 122)
за период с________по_________

Заполняется аптечным учреждением
N п / п	Дата выписки	Код (Ф.И.О ) врача	Ф.И.О. пациента	Серия и номер страхового полиса ОМС	СНИЛС	Серия и номер выписа- нного рецепта	Дата отпуска	Наиме- нование отпуще- нног