Приложение 1. Журнал регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в санатории _______________________ за 20_____г.

Приложение 1
к Порядку
направления работающих граждан
на долечивание (реабилитацию)
непосредственно после стационарного лечения
в санатории Самарской области

Журнал
регистрации путевок на долечивание (реабилитацию)
больных, направляемых в санатории
_______________________ за 20_____г.

N п/ п	Фамилия, имя, отчество больного	Во- зра ст	Диаг- ноз	Место работы, должность , профессия	Дата вы- дачи пу- тев- ки	Номер путе- вки	Номер выданного листка нетрудос- пособнос- ти	Подписи членов врачеб- ной комис- сии	Подпись больно- го
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Журнал нумеруется, прошнуровывается, заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения и скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения