Приложение N 4. Извещение о постановке инвалида на учет для получения технических средств реабилитации

Приложение N 4
к Порядку
обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации
(голосообразующими аппаратами,
эндопротезами (за исключением
используемых в кардиохирургии)

Бланк государственного

учреждения Самарской области

центра социального обслуживания

граждан пожилого возраста и

инвалидов

Главному врачу ________________________

Извещение
о постановке инвалида на учет для получения технических средств
реабилитации

п/п

Дата поступления заявления

Ф.И.О.,

дата рождения инвалида

Адрес проживания, телефон

Наименование

технического средства реабилитации, штук

Регистрационный номер

уведомления о

постановке на учет

Директор учреждения ___________ _______________________ "____" ___ 20__ г.

 (подпись) (расшифровка подписи)

<< Приложение N 3. Список учета инвалидов на получение технических средств реабилитации		Приложение >> N 5. Извещение от "___"_______20___г. N______)
	Содержание Постановление Правительства Самарской области от 21 апреля 2010 г. N 154 "О внесении изменений в постановление Правительства...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.