Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к Порядку
обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации
(эндопротезами, используемыми в кардиохирургии)
Бланк государственного
учреждения здравоохранения
Самарской области
Извещение от "___"_______20___г. N______
____________________________________________________________________уведомляет Вас
(наименование ЛПУ)
о необходимости получения технического средства реабилитации: ____________________
__________________________________________________________________________________
(наименование технического средства реабилитации)
При его получении Вам необходимо представить следующие документы: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, индивидуальную программу реабилитации.
В случае обращения через представителя предъявляются документы, удостоверяющие его личность и полномочия.
Главный врач______________ ________________________ дата_____________
( подпись) (расшифровка подписи)
Справки по телефону:________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.