Приложение N 4. Извещение о постановке инвалида на учет для получения технических средств реабилитации

Приложение N 4
к Порядку
обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации
(эндопротезами, используемыми в кардиохирургии)

Бланк государственного учреждения

Самарской области центра

социального обслуживания граждан

пожилого возраста и инвалидов

Главному врачу _______________________

Извещение о постановке инвалида на учет для получения
технических средств реабилитации

N п/п

Дата поступления заявления

Ф.И.О.,

дата рождения инвалида

Адрес проживания, телефон

Наименование

технического средства реабилитации, штук

Регистрационный номер уведомления о постановке на учет

Директор учреждения____________   _____________________ "__" ___ 20__ г.

                    (подпись)     (расшифровка подписи)

<< Приложение N 3. Список учета инвалидов для получения технических средств реабилитации		Приложение >> N 5. Извещение от "___"_______20___г. N______
	Содержание Постановление Правительства Самарской области от 21 апреля 2010 г. N 154 "О внесении изменений в постановление Правительства...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.