Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 19 августа 2013 г. N 940

Приложение N 2
к Порядку выдачи разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории городского округа Самара

Общие сведения о рекламной конструкции

Адрес
Район
Улица
Пересечение с (в районе)
Дом
Характеристики рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции N в каталоге рекламных конструкций
Место установки и эксплуатации
Размеры информационного поля (ширина/высота), м
Габаритные размеры (ширина/высота), м
Количество сторон информационных полей
Общая площадь информационных полей
Для рекламораспространителей, получивших право на установку и эксплуатацию рекламной конструкции по результатам проведенного конкурса: - Дата проведения конкурса - N лота - N рекламного места в Схеме размещения рекламных конструкций

_____________________ ___________________ __________________________

(Должность заявителя) (Подпись заявителя)   (Расшифровка подписи

                                                 заявителя)

М.П.