Приложение 5. Распоряжение об оплате дополнительного отпуска

Приложение 5
к Административному регламенту
министерства здравоохранения и социального развития
Самарской области по предоставлению государственной услуги
"Предоставление оплаты дополнительного оплачиваемого отпуска
гражданам из подразделений особого риска"

Распоряжение
об оплате дополнительного отпуска

                  ______________________________________________

                      (наименование уполномоченного органа)

N ___________                                                    Дата ____________

Предоставить _____________________________________________________________________

                                      (ФИО  получателя)

__________________________________________________________________________________

                                 (вид выплаты)

Категория получателя: ____________________________________________________________

Размер оплаты: ___________________________________________________________________

Период оплаты ____________________________________________________________________

Способ выплаты: __________________________________________________________________

Лицевой счет: __________________

Расчет произвел ______________________________________________ (Фамилия, инициалы)

                                  (Подпись)

Расчет проверил ______________________________________________ (Фамилия, инициалы)

                                  (Подпись)

Руководитель _________________________________________________ (Фамилия, инициалы)

                                  (Подпись)

МП