Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Министерства управления
финансами Самарской области
от 12 января 2011 г. N 01-21/2

"Приложение N 1

к Порядку

открытия и ведения лицевых

счетов в министерстве управления

финансами Самарской области

Заявление
на открытие лицевого счета в министерстве
управления финансами Самарской области

___________________________________________________________________________________

                            (наименование учреждения)

___________________________________________________________________________________

                              (ИНН, КПП учреждения)

___________________________________________________________________________________

               (наименование главного распорядителя, распорядителя)

___________________________________________________________________________________

                 (ИНН, КПП главного распорядителя, распорядителя)

 Юридический адрес учреждения:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Просим открыть лицевой счет _______________________________________________________

      (лицевой счет: распорядителя, получателя средств областного бюджета, главного

администратора,  администратора,  по дополнительному бюджетному финансированию, для

учета  операций со средствами,  поступающими во временное  распоряжение,  для учета

операций по переданным полномочиям)

      Приложения: 1. ______________________________________________________________

                     ______________________________________________________________

                     ______________________________________________________________

                     ______________________________________________________________

                     ______________________________________________________________

                     ____________________________________________________________ *

   Руководитель   __________________________     __________________________________

                          (подпись)                    (расшифровка подписи)

   Главный бухгалтер  ______________________     __________________________________

                            (подпись)                  (расшифровка подписи)

М.П.                                                  "___" _____________ 20__ г.

   * Указываются документы, представленные для открытия лицевого счета.