Приложение. Заявление

Приложение
к постановлению
Мэрии городского округа Тольятти

от 28 июня 2010 г. N 1740-п/1

Приложение 2.1

к Положению

_________________________________

(должность, Ф.И.О. работодателя)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(Ф.И.О. заявителя, адрес)

_________________________________

_________________________________

Заявление

    В  соответствии  со статьей 21 Закона Самарской области от 09.10.2007 N

96-ГД  "О  муниципальной  службе в Самарской области" прошу включить в стаж

муниципальной  службы  период(ы)  работы на иных должностях руководителей и

специалистов  на  предприятиях,  в  учреждениях и иных организациях, опыт и

знание  работы  в которых являются необходимыми для выполнения обязанностей

по замещаемой должности муниципальной службы, а именно:

    период работы с "___" ___________ ____ г. по "____" ___________ ____ г.

в должности _______________________________________________________________

                        (наименование предприятия,

___________________________________________________________________________

                      учреждения и иной организации)

__________________________________________________________________________,

опыт и знания работы в которой необходимы для  выполнения  обязанностей  по

должности муниципальной службы ____________________________________________

___________________________________________________________________________

          (должность муниципальной службы, наименование органа

__________________________________________________________________________.

         местного самоуправления, его структурного подразделения)

_______________                                                 ___________

    (дата)                                                       (подпись)