Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Самарской области
от 24 мая 2011 г. N 1067
Направление N ____________________ от 00.00.20___ | ||||||
на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета | ||||||
В ГУЗ "Клинический центр клеточных технологий" (г. Самара, ул. Ташкентская,159, тел. 9560511) | ||||||
Направляется | ||||||
ФИО |
|
1974 |
г.р. |
|||
Адрес регистрации по месту жительства |
|
|||||
|
Бесплодие |
|||||
Оплата |
% |
|||||
Председатель Комиссии _________________________ М.П. |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.