Приложение N 1. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение N 1
к Закону
Самарской области
"О выборах депутатов Самарской
Губернской Думы"

                                 Сведения

       о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем

        кандидату (супругу кандидата)*(1) на праве собственности,

                  о вкладах в банках, ценных бумагах*(2)

     Я, кандидат _______________________________________________________,

                              (фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов  (доходов  моего

супруга),  имуществе,  принадлежащем  мне  (моему   супругу)   на   праве

собственности (в том  числе  совместной),  о  вкладах  в  банках,  ценных

бумагах:

Фами- лия, имя, отче- ство

Серия и номер паспор- та или до- кумента, заме- няюще- го пас- порт гражда- нина

Дохо- ды * (3) Источ- ник выпла- ты до- хода, сумма (руб.) *(4)

Имущество

Денеж- ные сред- ства, на- ходящие- ся на сче- тах в бан- ках

Акции и иное участие в ком- мерче- ских органи- зациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транс- портные средства

Земель- ные участ- ки

Жилые дома

Квар- тиры

Дачи

Гаражи

Иное недви- жимое иму- щество

Вид* (5), мар- ка, мо- дель, год вы- пуска

Наимено- вание и место нахожде- ния (ад- рес) бан- ка, номер счета, остаток * (6)

Наиме- нование и орга- низаци- онно- право- вая форма органи- зации * (7), ме- сто на- хожде- ния (ад- рес), доля участия (%) *(8)

Вид ценной бума- ги* (9) лицо, выпус- тившее ценную бумагу, общая стои- мость (руб.)

Место нахож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв.м.)

Место нахож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв.м.)

Место нахож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв.м.)

Место нахож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв.м.)

Место нахож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв.м.)

Место нахож- дения (ад- рес), общая пло- щадь (кв.м.)

*(2) Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов депутатов Думы.

*(3) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

*(4) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

*(5) Указывается вид транспортного средства, легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

*(6) Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

*(7) Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

*(8) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

*(9) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.