Приложение.

Приложение
к приказу
Министерства сельского хозяйства
и продовольствия
Самарской области
от 2 февраля 2010 г. N 12-п

"Приложение

к Порядку

и условиям предоставления

единовременной денежной выплаты

молодым специалистам

                                         В министерство сельского хозяйства

                                         и продовольствия Самарской области

                                         от _______________________________

                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                         паспорт: серия ______ N _________,

                                         выдан ___________________________,

                                         домашний адрес: __________________

                                         __________________________________

                                         _________________________________,

                                         телефон __________________________

Заявление

    В   соответствии   с   Законом  Самарской  области  "О  государственной

поддержке   кадрового   потенциала  агропромышленного  комплекса  Самарской

области"   прошу   предоставить   мне  единовременную  денежную  выплату  и

перечислить ее на лицевой счет N __________________________________________

                                   (наименование кредитной организации,

___________________________________________________________________________

                        структурного подразделения)

по  следующим  реквизитам:  БИК _______________________,  корреспондирующий

счет _______________________, расчетный счет _____________________________,

ИНН _____________________, КПП _____________________.

    В  случае расторжения трудового договора по основаниям, предусмотренным

пунктами  1,  3  -  6  статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации, за

исключением  перевода  на руководящую должность в иную сельскохозяйственную

организацию,  иное  крестьянское  (фермерское)  хозяйство  или  перехода на

выборную   должность   в   сельскохозяйственной   организации   и  случаев,

предусмотренных  пунктами  1  и  2  статьи 81 Трудового кодекса  Российской

Федерации,   обязуюсь  в  течение  трех  рабочих  дней  со  дня  увольнения

представить  в  министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской

области  копию  приказа об увольнении и в течение месяца возвратить в доход

областного бюджета полученную единовременную денежную выплату.

"__" _____________ 20__ г.                        _______________________".

                                                    (подпись заявителя)