Приложение 3. Порядок предоставления субсидий местным бюджетам из областного бюджета в целях софинансирования расходных обязательств муниципальных образований в Самарской области по предоставлению социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, молодым семьям, молодым специалистам

Приложение 3
к постановлению
Правительства

Самарской области

от 29 октября 2010 г. N 565

Порядок
предоставления субсидий местным бюджетам
из областного бюджета в целях софинансирования
расходных обязательств муниципальных
образований в Самарской области по предоставлению социальных
выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам,
проживающим в сельской местности, молодым семьям, молодым
специалистам

1. Настоящий Порядок устанавливает механизм предоставления субсидий за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, муниципальным районам в Самарской области (далее - муниципальные образования) в целях софинансирования расходных обязательств по предоставлению социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, молодым семьям, молодым специалистам, в том числе дополнительных социальных выплат при рождении (усыновлении) у молодой семьи, молодого специалиста одного и более детей, на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья (далее - субсидии).

2. Предоставление субсидий осуществляется министерством сельского хозяйства и продовольствия Самарской области (далее - министерство) в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета на соответствующий финансовый год и в пределах лимитов бюджетных обязательств по предоставлению соответствующих субсидий, утверждаемых в установленном порядке министерству.

3. Субсидии предоставляются бюджетам муниципальных образований в целях софинансирования расходных обязательств муниципальных образований по предоставлению социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, молодым семьям, молодым специалистам, в том числе дополнительных социальных выплат при рождении (усыновлении) у молодой семьи, молодого специалиста одного и более детей, на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления муниципальных образований по вопросам местного значения (далее - расходные обязательства).

4. Субсидии предоставляются муниципальным образованиям при соблюдении следующих условий:

наличие документального подтверждения расходного обязательства муниципального образования;

заключение между министерством и уполномоченным органом местного самоуправления соответствующего муниципального образования соглашения, предусмотренного статьей 19 Закона Самарской области "О бюджетном устройстве и бюджетном процессе в Самарской области" (далее - соглашение).

5. Критерием отбора муниципальных образований для предоставления субсидий является наличие на территории муниципального образования граждан, проживающих в сельской местности, молодых семей и молодых специалистов, соответствующих условиям, установленным пунктами 4 и 26 Типового положения о предоставлении социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, в том числе молодым семьям и молодым специалистам, предусмотренного приложением 16 к федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2012 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2002 N 858 (далее - Типовое положение).

6. Субсидии предоставляются муниципальным образованиям в размере, не превышающем 99,86 процента от общего объема финансирования расходного обязательства.

7. Субсидии расходуются органами местного самоуправления муниципальных образований:

на предоставление социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, молодым семьям, молодым специалистам в размере, не превышающем 70 процентов от расчетной стоимости строительства (приобретения) жилья, определенной в соответствии с пунктом 9 Типового положения;

на предоставление дополнительных социальных выплат при рождении (усыновлении) у молодой семьи, молодого специалиста одного и более детей на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья в размере, не превышающем 70 процентов от расчетной стоимости 18 квадратных метров общей площади жилья, определенной в соответствии с пунктом 9 Типового положения.

8. Условиями расходования субсидий являются:

использование субсидий в сроки, установленные соглашением;

представление в министерство отчетности о расходовании субсидий в порядке, сроки и по форме, которые определяются министерством.

9. Право на получение дополнительной социальной выплаты в соответствии с пунктом 35 Типового положения имеют молодые семьи (молодые специалисты), отвечающие следующим условиям:

признаны участниками мероприятий по обеспечению доступным жильем молодых семей и молодых специалистов на селе в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" в 2006 - 2008 и последующих годах;

имеющие задолженность по ипотечному жилищному кредиту (займу), полученному молодой семьей (молодым специалистом) в кредитной организации (у заимодавца), указанной в кредитном договоре (договоре займа) на предоставление молодой семье (молодому специалисту) ипотечного жилищного кредита (займа) на строительство (приобретение) жилья;

родившие (усыновившие) одного и более детей.

10. Дополнительная социальная выплата предоставляется при рождении (усыновлении) у молодой семьи, молодого специалиста каждого ребенка.

11. Дополнительная социальная выплата при рождении (усыновлении) у молодой семьи, молодого специалиста одного и более детей на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья предоставляется в размере, не превышающем 70 процентов от расчетной стоимости 18 квадратных метров общей площади жилья, определяемой исходя из средней рыночной стоимости одного квадратного метра общей площади жилья в муниципальном районе в Самарской области, действовавшей на дату выдачи свидетельства о предоставлении социальной выплаты на строительство (приобретение) жилого помещения (далее - свидетельство).

В случае превышения размера дополнительной социальной выплаты над суммой, указанной в справке кредитной организации (заимодавца), предоставившей молодой семье (молодому специалисту) ипотечный жилищный кредит (заем), об остатке суммы основного долга и остатке задолженности по выплате процентов за пользование ипотечным жилищным кредитом (займом), дополнительная социальная выплата предоставляется молодой семье (молодому специалисту) в сумме, указанной в справке кредитной организации (заимодавца).

12. Доля средств, выделяемых для предоставления дополнительной социальной выплаты за счет средств областного бюджета, составляет не более 65 процентов расчетной стоимости 18 квадратных метров общей площади жилья, доля средств местных бюджетов составляет не менее 5 процентов расчетной стоимости 18 квадратных метров общей площади жилья.

13. Общая сумма выплаченных молодой семье (молодому специалисту) социальных выплат не должна превышать расчетной стоимости строительства (приобретения) жилья, соответствующего размеру общей площади жилого помещения, установленному для семей разной численности, с учетом рожденных (усыновленных) детей в период кредитования.

14. Для получения дополнительной социальной выплаты молодые семьи и молодые специалисты подают в орган местного самоуправления заявление по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку с приложением следующих документов:

а) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его семьи;

б) копия свидетельства о рождении ребенка либо копия акта, удостоверяющего усыновление ребенка;

в) выписка из домовой книги либо справка из жилищно-эксплуатационной организации, подтверждающая факт совместного проживания рожденного (усыновленного) ребенка с родителями (усыновителями);

г) копия договора с кредитной организацией (заимодавцем) на предоставление молодой семье (молодому специалисту) ипотечного жилищного кредита (займа) на строительство (приобретение) жилья;

д) копии документов, содержащих сведения о размере оставшейся задолженности по ипотечному жилищному кредиту (займу) молодой семьи (молодого специалиста) на ту же дату, что и дата подачи заявления;

е) копия договора купли-продажи жилого помещения (в случае приобретения жилого помещения);

ж) свидетельство о государственной регистрации права собственности на построенный жилой дом либо акт осмотра строящегося жилого дома и копии документов, подтверждающих расходы по строительству индивидуального жилого дома (в случае строительства индивидуального жилого дома).

15. Копии документов, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, представляются в органы местного самоуправления с предъявлением оригиналов.

16. Органы местного самоуправления проверяют правильность оформления документов, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, и достоверность содержащихся в них сведений. При выявлении недостоверной информации, содержащейся в этих документах, органы местного

самоуправления возвращают их заявителю с указанием причин возврата.

17. Основаниями для отказа в признании молодой семьи (молодого специалиста) претендентом на получение дополнительной социальной выплаты являются:

а) несоответствие молодой семьи (молодого специалиста) требованиям, указанным в пункте 9 настоящего Порядка;

б) непредставление или неполное представление документов, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, а также недостоверность сведений, содержащихся в вышеуказанных документах;

в) погашение ипотечного жилищного кредита (займа);

г) увольнение члена молодой семьи (молодого специалиста) из организации агропромышленного комплекса или социальной сферы.

Повторное обращение с заявлением о предоставлении дополнительной социальной выплаты в органы местного самоуправления допускается после устранения оснований, указанных в подпунктах "а", "б" пункта 17 настоящего Порядка.

18. Органы местного самоуправления ежемесячно формируют списки молодых семей (молодых специалистов) - претендентов на получение дополнительной социальной выплаты по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, направляют их с приложением сведений о привлечении средств местных бюджетов для этих целей и заверенных в установленном порядке копий документов, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, в министерство.

19. Министерство на основании представленных документов, указанных в пунктах 14 и 18 настоящего Порядка, и с учетом средств областного бюджета, выделенных на предоставление дополнительных социальных выплат, формирует сводный список получателей дополнительных социальных выплат по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку и утверждает его своим приказом.

20. Предоставление дополнительной социальной выплаты осуществляется в течение одного года после представления органом местного самоуправления документов, указанных в пунктах 14 и 18 настоящего Порядка, в министерство.

21. Право молодых семей и молодых специалистов на получение дополнительной социальной выплаты в соответствии с настоящим Порядком удостоверяется свидетельством о предоставлении дополнительной социальной выплаты молодым семьям (молодым специалистам) на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья в случае рождения (усыновления) одного и более детей (далее - свидетельство о предоставлении дополнительной социальной выплаты) по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку.

22. Срок действия свидетельства о предоставлении дополнительной социальной выплаты составляет один год с даты выдачи, указанной в свидетельстве.

23. Дополнительная социальная выплата предоставляется молодой семье и молодому специалисту в безналичной форме путем зачисления средств на счет получателя социальной выплаты, открытый в кредитной организации.

24. Молодая семья (молодой специалист) в течение срока действия свидетельства о предоставлении дополнительной социальной выплаты представляет его в кредитную организацию для заключения договора и открытия банковского счета, предназначенного для зачисления дополнительной социальной выплаты.

25. Перечисление дополнительных социальных выплат с банковских счетов молодых семей (молодых специалистов) производится кредитной организации (заимодавцу), указанной в кредитном договоре (договоре займа) на строительство (приобретение) жилья.

26. Эффективность использования субсидий оценивается ежегодно министерством на основе следующих критериев:

а) повышение уровня обеспеченности сельского населения жильем;

б) привлечение и закрепление молодых специалистов в организациях агропромышленного комплекса и социальной сферы села;

в) прирост жилищного фонда в сельской местности.

Значения целевых показателей эффективности использования субсидий устанавливаются соглашением между министерством и Министерством сельского хозяйства Российской Федерации.

27. Размер субсидий за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, предоставляемых муниципальным районам в Самарской области на проведение мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, определяется по формуле

ni

Di = SUM Sj x Сi x kдо ,

j=1

где Di - субсидии бюджету i-го муниципального района в Самарской области на проведение мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов;

Sj - расчетная площадь жилого помещения для j-го гражданина, проживающего в сельской местности, в том числе молодой семьи и молодого специалиста;

ni - количество граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в i-м муниципальном районе в Самарской области, жилищные условия которых планируется улучшить с привлечением средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета;

Сi - установленная для i-го муниципального района в Самарской области стоимость одного квадратного метра общей площади жилья на I квартал года выдачи свидетельства о предоставлении социальной выплаты на строительство (приобретение) жилья в сельской местности;

kдо - доля средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, в расчетной стоимости строительства (приобретения) жилья (не превышающая 70 процентов от расчетной стоимости строительства (приобретения) жилья, определенной в соответствии с пунктом 9 Типового положения).

В случае недостаточности средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, сумма субсидии муниципальному образованию определяется по формуле

Di скор = Di x Yi ,

где Di- субсидии бюджету i-го муниципального района в Самарской области на соответствующий финансовый год на предоставление социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, в том числе молодым семьям и молодым специалистам;

Yi- удельный вес потребности в предоставлении i-му муниципальному району в Самарской области субсидии в общей потребности по Самарской области, который рассчитывается по формуле

          ni

Yi = V/ SUM Di ,

          j=1

где V - лимит средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, предусмотренный министерству на очередной финансовый год;

SUM Di - общая сумма субсидий бюджетам муниципальных районов в Самарской области на проведение мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов.

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий местным бюджетам из
областного бюджета в целях
софинансирования расходных
обязательств муниципальных
образований в Самарской области по
предоставлению социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской
местности, молодым семьям, молодым специалистам

____________________________________

(наименование органа местного

самоуправления)

от гражданина(ки)___________________

                       (Ф.И.О.)

____________________________________,

проживающего(ей) по адресу___________

_____________________________________

Заявление

Прошу предоставить  мне, __________________________________________,

  (Ф.И.О.)

паспорт _________________, выданный ________________________________

    (серия, номер) (кем, когда)

______________________________________ "_____" ___________ _____ г.,

дополнительную социальную выплату на погашение основной суммы  долга

и уплату процентов по ипотечным кредитам  (займам)  на строительство

(приобретение) жилья  при  рождении  (усыновлении)  ребенка в рамках

реализации федеральной целевой  программы "Социальное развитие  села

до 2012 года".

Состав семьи:

жена (муж) ___________________________________ _____________________

                        (Ф.И.О.)                  (дата рождения)

проживает по адресу;________________________________________________

дети:__________________________________ ____________________________

                  (Ф.И.О.)                      (дата рождения)

проживает по адресу;_________________________ ______________________

дети:__________________________________ ____________________________

                    (Ф.И.О.)                   (дата рождения)

проживает по адресу;_________________________ ______________________

дети:__________________________________ ____________________________

                    (Ф.И.О.)                     (дата рождения)

проживает по адресу;_________________________ ______________________

дети:__________________________________ ____________________________

                    (Ф.И.О.)                      (дата рождения)

проживает по адресу_________________________________________________

С порядком и условиями дополнительного выделения средств  областного

бюджета  молодым  семьям и молодым  специалистам в  случае  рождения

(усыновления) одного и более детей на погашение основной суммы долга

и уплату  процентов  по  ипотечным  жилищным  кредитам  (займам)  на

строительство (приобретение)  жилья в рамках  реализации  федеральной

целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" ознакомлен

 и обязуюсь их выполнять.

_______________________ __________________ ______________________

   (Ф.И.О. заявителя)  (подпись заявителя)       (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _________________________________________ ____________________;

               (Ф.И.О., подпись)                      (дата)

2) _________________________________________ ____________________;

               (Ф.И.О., подпись)                      (дата)

3) _________________________________________ ____________________;

               (Ф.И.О., подпись)                      (дата)

4) _________________________________________ ____________________.

                (Ф.И.О., подпись)                     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

2) ______________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

3) ______________________________________________________________;

              (наименование документа и его реквизиты)

4) ______________________________________________________________.

              (наименование документа и его реквизиты)

Приложение 2
к Порядку предоставления
субсидий местным бюджетам из
областного бюджета в целях
софинансирования расходных
обязательств муниципальных
образований в Самарской области по
предоставлению социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской
местности, молодым семьям, молодым специалистам

                                       УТВЕРЖДАЮ

                     _______________________________________________

                       (наименование должности руководителя органа

                         местного самоуправления Самарской области)

                     ___________________________ ___________________

                           (подпись)                 (Ф.И.О.)

                     "____"_________________20___ г.

Список
молодых семей (молодых специалистов) - претендентов
на получение дополнительной социальной выплаты
на погашение основной суммы долга и уплату процентов
по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство
(приобретение) жилья за счет средств областного бюджета
при рождении (усыновлении) у молодой семьи
(молодого специалиста) одного и более детей в рамках реализации
федеральной целевой программы "Социальное развитие
села до 2012 года"по _____________________________________________________
(наименование муниципального района Самарской области)

Фамилия, имя, отчество	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность	Число, месяц, год рождения	Численный состав семьи, человек	Размер оставшейся задолженности по ипотечному жилищному кредиту (займу), рублей	Среднерыночная стоимость одного квадратного метра общей площади жилья*, рублей	Размер дополнительной социальной выплаты, рублей

_____________________________   ____________   _________________

(Ф.И.О., должность лица,          (дата)           (подпись)

сформировавшего список)

__________________

* На дату выдачи свидетельства о предоставлении социальной выплаты на строительство (приобретение) жилого помещения.

Приложение 3
к Порядку предоставления
субсидий местным бюджетам из
областного бюджета в целях
софинансирования расходных
обязательств муниципальных
образований в Самарской области по
предоставлению социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской
местности, молодым семьям, молодым специалистам

                                                УТВЕРЖДАЮ

                                      Министр сельского хозяйства и

                                    продовольствия Самарской области

                                   _____________    ________________

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)

                               "____"_________________20___ г.

Сводный список
молодых семей (молодых специалистов) - получателей
дополнительной социальной выплаты на погашение
основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным
жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение)
жилья за счет средств областного бюджета при рождении
(усыновлении) у молодой семьи (молодого специалиста) одного
и более детей в рамках реализации федеральной целевой программы
"Социальное развитие села до 2012 года" по Самарской области

Фамилия, имя, отчество	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность	Число, месяц, год рождения	Численный состав семьи (человек)	Размер оставшейся задолженности по ипотечному жилищному кредиту (займу), рублей	Среднерыночная стоимость одного квадратного метра общей площади жилья*, рублей	Размер дополнительной социальной выплаты, рублей

____________________________________  ______________  __________

(Ф.И.О. должность лица,                  (дата)        (подпись)

сформировавшего список)

_____________________

* На дату выдачи свидетельства о предоставлении социальной выплаты на строительство (приобретение) жилого помещения.

Приложение 4
к Порядку предоставления
субсидий местным бюджетам из
областного бюджета в целях
софинансирования расходных
обязательств муниципальных
образований в Самарской области по
предоставлению социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской
местности, молодым семьям, молодым специалистам

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

Свидетельство
о предоставлении дополнительной социальной выплаты молодым
семьям (молодым специалистам) на погашение основной
суммы долга и уплату процентов по ипотечным
жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение)
жилья в случае рождения
(усыновления) одного и более детей

                                             N ____________________

Настоящим свидетельством удостоверяется, что ______________________

                                             (Ф.И.О.

___________________________________________________________________

гражданина - владельца свидетельства, наименование, серия и номер

                               документа,

___________________________________________________________________

             удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

является участником  мероприятий  по улучшению  жилищных  условий в

рамках федеральной целевой программы  "Социальное развитие  села до

2012 года".

В соответствии  с  условиями  Программы  ему  (ей)  предоставляется

дополнительная социальная выплата в размере________________________

рублей.                                      (цифрами и прописью)

________________________   __________________   ___________________

       (должность)              (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.

-------------------------------------------------------------------

линия отреза

Корешок свидетельства
о предоставлении дополнительной социальной выплаты
молодым семьям (молодым специалистам)
на погашение основной суммы долга и уплату процентов
по ипотечным жилищным кредитам (займам)
на строительство (приобретение) жилья в случае рождения
(усыновления) одного и более детей*

                                          N _______________________

Настоящим свидетельством удостоверяется, что ______________________

                                               (Ф.И.О.

___________________________________________________________________

       свидетельства, наименование, серия и номер документа,

___________________________________________________________________

          удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

является  участником  мероприятий  по улучшению  жилищных условий в

рамках федеральной  целевой программы  "Социальное развитие села до

2012 года".

В  соответствии  с  условиями  Программы  ему  (ей)   предоставлена

дополнительная социальная выплата в размере _________________рублей,

                    (цифрами и прописью)

в том числе за счет:

средств областного бюджета Самарской области_______________________

                      (цифрами и прописью)

____________________________________________________________рублей;

средств местного бюджета в размере ________________________________

               (цифрами и прописью)

____________________________________________________________рублей.

Свидетельство выдано ______________________________________________

министерством сельского хозяйства и продовольствия Самарской области.

___________________________________________________________________

  (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской

              Федерации, выдавшего свидетельство)

______________________________   _______________   ________________

     (должность)                  (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.

___________________________________

* Корешок хранится в министерстве сельского хозяйства и продовольствия Самарской области.

Свидетельство дает право гражданину на открытие банковского счета в кредитной организации на территории Самарской области по месту выдачи свидетельства и действует не более одного года с даты выдачи. Численный состав семьи гражданина ______________ человек. Члены семьи: __________________________________; (Ф.И.О., степень родства) __________________________________; (Ф.И.О., степень родства) __________________________________. (Ф.И.О., степень родства) Расчетная стоимость строительства (приобретения) жилья _____________ рублей. Дата выдачи свидетельства ________ ____________ ___________________ (должность) (Ф.И.О.) ________________ М.П. (подпись)

Оборотная сторона свидетельства ОТМЕТКА ОБ ОПЛАТЕ (заполняется кредитной организацией) Дата оплаты _________________ Реквизиты договора, на основании которого произведена оплата __________________________________ __________________________________ Сумма по договору ипотечного жилищного кредита (займа)_ __________________________________ __________________________________ Получатель дополнительной социальной выплаты ________________ Сумма перечислений _______________ __________________________________ (Ф.И.О.) __________________________________ (подпись ответственного работника кредитной организации) М.П.

------------------------------------------------------------------

линия отреза

Предоставленная дополнительная социальная выплата направляется на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья в соответствии с пунктом 35 Типового положения о предоставлении социальных выплат на строительство (приобретение) жилья гражданам, проживающим в сельской местности, в том числе молодым семьям и молодым специалистам, предусмотренного приложением 16 к федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2012 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2002 N 858.

Численный состав семьи гражданина _________________________человек.

Члены семьи:_________________________________________________;

                       (Ф.И.О., степень родства)

            _________________________________________________;

                       (Ф.И.О., степень родства)

            _________________________________________________.

                       (Ф.И.О., степень родства)

Дата выдачи свидетельства ______________________________________

Подпись владельца свидетельства ________________________________

Свидетельство выдано министерством сельского хозяйства и продовольствия Самарской области

         (наименование органа исполнительной власти субъекта

              Российской Федерации, выдавшего свидетельство)

_________________     ________________          _________________

   (должность)          (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.