Приложение N 2.

Приложение N 2
к приказу
Министерства
экономического развития,
инвестиций и торговли
Самарской области
от 4 июня 2009 г. N 37

"Приложение N 2

к Порядку и условиям

признания молодой семьи имеющей

достаточные доходы либо иные

денежные средства для оплаты

расчетной (средней) стоимости жилья

в части, превышающей размер предоставляемой

социальной выплаты, в рамках реализации

областной целевой программы

"Молодой семье - доступное жилье

на 2009 - 2010 годы, утвержденной

постановлением Правительства Самарской области

от 03.04.2009 N 193, утвержденному

приказом министерства экономического

развития, инвестиций и торговли Самарской

области от 10.09.2007 N 48

                 _________________________________________________________

                (орган местного самоуправления муниципального образования)

Заявление

    Я _______________________________________________________________прошу

осуществить  оценку доходов  и иных денежных средств для признания молодой

семьи  имеющей  достаточные  доходы либо иные денежные средства для оплаты

расчетной   (средней)   стоимости  жилья   в   части,  превышающей  размер

предоставляемой  социальной  выплаты, в рамках областной целевой программы

"Молодой семье - доступное жилье" на 2009 - 2010 годы.

Состав семьи:

супруг __________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____________N ___________ _______, выданный "____" ___ _г.,

проживает по адресу ______________________________________________________

_________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт:  серия _____________ N ___________ ____, выданный "____" ____ г.,

проживает по адресу ______________________________________________________

_________________________________________________________________________;

дети:

1._______________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении   (паспорт  для  ребенка,  достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ____________________________ N _______________________, выданное(ый)

______________________________________________ "____" __________ _____ г.,

проживает по адресу_______________________________________________________

__________________________________________________________________________

    2. __________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о   рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ________________________________ N ___________________, выданное(ый)

__________________________________________________ "____" ________ ___ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________;

3. ______________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство   о   рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего 14  лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N ________________________, выданное(ый)

_______________________________________________ "____" _________ _____ г.,

проживает по адресу ______________________________________________________

_________________________________________________________________________.

           К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

"______" _______________ 20___ г.

    Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно перечню документы приняты

"______" _______________ 20___ г.

_______________________________ __________________ _____________________".

(должность лица, принявшего       (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

     заявление)