Приложение N 1. Акт проверки противопожарного состояния объекта

Приложение N 1
к Положению о ПТК для структурных
подразделений мэрии, муниципальных учреждений
и муниципальных предприятий г.о. Тольятти

"Утверждаю"

Руководитель организации

_________________________

"___" _____________ 200__

Акт
проверки противопожарного состояния объекта

Пожарно-техническая комиссия ________________________________________

__________________________________________________________ в составе:

             (наименование организации)

Председатель комиссии: ______________________________________________

Члены комиссии: _____________________________________________________

в период с ______________________ по _______________________ 200__ г.

провела противопожарное обследование ________________________________

_____________________________________________________________________

  (организация или структурные подразделения, которые проверялись)

Комиссия выявила:

нарушения требований правил пожарной безопасности (инструкции о мерах

пожарной безопасности), подлежащие устранению:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

N п/п	Мероприятия, предлагаемые для устранения нарушений противопожарных требований	Намечаемые сроки устранения нарушений и ответственный исполнитель	Отметка об устранении нарушений

Подписи членов ПТК

"__" _________ 200__ г.

Контрольные проверки устранения нарушений противопожарных требований:

Дата	Номера невыполненных противопожарных мероприятий	Проверяющий: должность, подпись	Ознакомлен: должность, подпись

Принимаемые   меры   в   отношении   лиц,   виновных  в невыполнении

противопожарных требований (дисциплинарная практика):

Дата	Должность, Ф.И.О. привлекаемого к дисциплинарной ответственности	N приказа, распоряжения по организации