Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Мэрии городского округа Тольятти
от 31 января 2011 г. N 235-п/1

Приложение N 23

к Инструкции о порядке открытия и

ведения лицевых счетов Департаментом

финансов мэрии городского округа Тольятти

от 25 сентября 2009г. N1455-п/1

Заявление
на открытие лицевого счета для учета
операций неучастника бюджетного процесса

                  от "___" ________________ 20__ г.

Наименование клиента   _____________________           /-----------\

                       (полное наименование)           |   Коды    |

Наименование                                           |-----------|

вышестоящей организации_____________________           |           |

                       (полное наименование)           |-----------|

                                                   Дата|           |

                                                       |-----------|

                                                       |           |

                  Департамент финансов мэрии           |-----------|

                  городского округа Тольятти        ИНН|           |

Финансовый орган _____________________________         |-----------|

                                                    КПП|           |

Прошу открыть                                          |-----------|

лицевой счет  ________________________________         |           |

                     (вид лицевого счета)              |-----------|

                                                телефон|           |

                                                       |-----------|

                                     код лицевого счета|           |

                                                       \-----------/

Руководитель клиента    _________  _________ _____________________

(уполномоченное лицо)  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                               М.П.

клиента                 __________  _________  _____________________

(уполномоченное лицо)  (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _________ 20_ г.

____________________________________________________________________

Отметка вышестоящей организации о подтверждении необходимости открытия
лицевого счета клиенту*

Руководитель клиента    _________  _________ _____________________

(уполномоченное лицо)  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                               М.П.

клиента                 __________  _________  _____________________

(уполномоченное лицо)  (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _________ 20_ г.

____________________________________________________________________

Отметка Департамента финансов мэрии городского округа Тольятти

Открыть лицевой счет разрешаю

Руководитель департамента __________________

Документы на открытие лицевого счета проверил:

Документы на открытие лицевого счета проверил:

_________     ______________________________   "___" ________ 20__г.

(подпись)         (Ф.И.О. и должность)

Открыть лицевой счет N   /-----------------\

                         \-----------------/

Руководитель отраслевого управления

_________   ____________________________   "___" ___________ 20__ г.

(подпись)           (расшифровка)

Руководитель управления

_________   ____________________________   "___" ___________ 20__ г.

(подпись)           (расшифровка)

Счет открыт "____"_________20___г.

Ответственный исполнитель   __________     _________________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

________________________

* При открытии лицевого счёта обособленному подразделению.