Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Мэрии городского округа Тольятти
от 31 января 2011 г. N 235-п/1

Приложение N 24

к Инструкции о порядке открытия и

ведения лицевых счетов Департаментом

финансов мэрии городского округа Тольятти

от 25 сентября 2009г. N1455-п/1

Карточка образцов подписей N
к лицевому счету для учета операций неучастника бюджетного
процесса N _______

                   от "___" ____________ 20__ г.           /-------\

                                                           | Коды  |

Наименование клиента   _____________________               |-------|

                       (полное наименование)           Дата|       |

Наименование                                               |-------|

вышестоящей организации_____________________               |       |

                       (полное наименование)               |-------|

                                                        ИНН|       |

                   Департамент финансов мэрии              |-------|

                   городского округа Тольятти           КПП|       |

Финансовый орган ______________________________            |-------|

                                                           |       |

                                                           |-------|

                                                    телефон|       |

                                                           |-------|

                                                           |       |

                                                           \-------/

Образцы подписей лиц организации-клиента, имеющих право
подписи платежных и иных документов при совершении
операции по лицевому счету

Право подписи	Должность	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи
1	2	3	4	5
первой
второй

Руководитель клиента    _________  _________ _____________________

(уполномоченное лицо)  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

                                                М.П.

Главный бухгалтер       __________  _________  _____________________

(уполномоченное лицо)  (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _________ 20_ г.

Оборотная сторона формы 0531833

Отметка вышестоящей организации
об удостоверении полномочий и подписей

Руководитель клиента    _________  _________ _____________________

(уполномоченное лицо)  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Удостоверительная надпись
о засвидетельствовании подлинности подписей

____________________________________________________________________

      (город (село, поселок, район, край, область, республика))

____________________________________________________________________

             (дата (число, месяц, год) прописью)

Я,________________________, нотариус _______________________________

  (фамилия, имя, отчество)          (наименование государственной

____________________________________________________________________

        территориальной конторы или нотариального округа)

свидетельствую подлинность подписи граждан:_________________________

                                             (фамилия,имя,отчество,

____________________________________________________________________

             включенных в карточку образцов подписей)

которые сделаны в моем присутствии. Личность подписавших документ

установлена. Зарегистрировано в реестре за N ________. Взыскано

госпошлины (по тарифу) __________.

Нотариус ________________

            (подпись)

                         М.П.

"__" ____________ 20__ г.

Отметка Департамента финансов мэрии городского округа Тольятти
о приеме карточек образцов подписей

Уполномоченное лицо   ___________   _________   ____________________

                      (должность)   (подпись)  (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель __________ _________ _____________________

                         (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20__ г.

Особые отметки

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

* Клиент наряду с полным наименованием вправе дополнительно указать сокращенное наименование, которое будет использоваться им при оформлении платежных документов, в случаях, когда информация, подлежащая заполнению в обязательном порядке в поле "Плательщик", превышает 160 символов.