Приложение 5. Информация об организациях и индивидуальных предпринимателях, представляемая для внесения в реестр организаций и индивидуальных предпринимателей, оказывающих услуги бытового обслуживания населения на территории Самарской области

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 16 июня 2016 г. N 117 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Порядку формирования
и ведения реестра организаций
и индивидуальных предпринимателей,
оказывающих услуги общественного питания
и бытового обслуживания населения
на территории Самарской области
(с изменениями от 16 июня 2016 г.)

Информация об организациях и индивидуальных
предпринимателях, представляемая для внесения в реестр организаций и индивидуальных предпринимателей, оказывающих услуги бытового обслуживания населения на территории Самарской области

_________________________________________________________________________________

           (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                         индивидуального предпринимателя)

2.1. Наименование объекта бытового обслуживания _________________________________

_________________________________________________________________________________

Код ОКПО территориально-обособленного структурного подразделения

2.2. Место нахождения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Код ОКТМО

2.3. Ф.И.О. руководителя ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2.4. Телефон, факс ______________________________________________________________

2.5. Основной вид деятельности __________________________________________________

Код ОКУН

2.6. Тип объекта общественного питания

	Стационарный
	Нестационарный

2.7. Основные показатели

	Наименование показателя	Значение показателя
	Общая площадь (кв. м)
	на праве собственности (кв. м)
	иное основание, в т.ч. аренда, (кв. м)
	Площадь зала обслуживания
	всего (кв. м)
	на праве собственности (кв. м)
	иное основание, в т.ч. аренда, (кв. м)
	Количество рабочих мест*
	Средняя численность работников

* Указывается количество рабочих мест, на которых осуществляется непосредственное

обслуживание клиентов.

Руководитель юридического лица (Индивидуальный предприниматель)

                                                     ____________________________

                                                            (подпись, ФИО)

                        М.п. (при наличии печати)