Постановление Правительства Самарской области от 23 декабря 2009 г. N 695 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год"

Введение

Настоящая Программа разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", федеральными законами "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлениями Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", от 02.10.2009 N 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год".

Настоящая Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению Самарской области бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Самарской области на 2010 год (далее - Территориальная программа ОМС), а также бюджетов всех уровней.

Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы осуществляют в пределах своей компетенции министерство здравоохранения и социального развития Самарской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - территориальный фонд ОМС Самарской области), соответствующие органы управления муниципальной системой здравоохранения в Самарской области и страховые медицинские организации.

1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению Самарской области
в рамках настоящей Программы бесплатно

Населению Самарской области в рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

первичная медико-санитарная помощь;

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, прерывание беременности, дородовый и послеродовый патронаж, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства, в летний период в организациях отдыха детей и их оздоровления.

В соответствии с действующим законодательством первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоёмких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами ОМС.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения в пределах формулярного перечня лекарственных средств Самарской области, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области в пределах утвержденной общей суммы финансирования настоящей Программы разрабатывает и утверждает задания медицинским организациям по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.

В рамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

К настоящей Программе прилагается справочная информация о планируемых объемах медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов муниципальных образований в Самарской области, и справочная информация по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи согласно приложениям 2 и 3 к Программе.

2. Территориальная программа ОМС

Территориальная программа ОМС является составной частью настоящей Программы и включает в себя оказание первичной медико-санитарной, специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусматривающей в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при следующих заболеваниях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением лечения заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита в профильных специализированных учреждениях, отделениях, кабинетах, на койках;

новообразования;

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, включая лечение заболеваний зубов и полости рта;

болезни кожи и подкожной клетчатки (за исключением лечения заболеваний кожи и подкожной клетчатки в кожновенерологических кабинетах, отделениях, на дерматовенерологических койках, в кожновенерологических диспансерах);

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

болезни мочеполовой системы;

беременность, роды, послеродовой период, аборты;

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В рамках территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.

За счет средств ОМС также оказываются:

лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием отечественных и импортных анестетиков, аналогичных по стоимости препарату убистезин, пломбировочных материалов (стомафил, харизма химического отверждения, а также других материалов, аналогичных по стоимости вышеуказанным), ортодонтическое лечение детей (не достигших возраста 18 лет) без обеспечения брекет-системой;

физиотерапевтическое лечение;

массаж по медицинским показаниям;

подбор контактных линз детям в возрасте до 18 лет;

рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), проводимые по абсолютным медицинским показаниям;

пластические и реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;

гипербарическая оксигенация при лечении детей, пациентов с нарушением мозгового кровообращения, при отравлении угарным газом, женщин при осложнениях беременности и родов, больных анаэробной инфекцией, столбняком, заболеваниями артерий нижних конечностей, онкологическими заболеваниями в предоперационном и послеоперационном периоде при операциях на легких, гортани, челюстно-лицевой области;

акупунктура по медицинским показаниям.

За счет средств ОМС компенсируются затраты медицинских организаций в соответствии с целевыми статьями и видами расходов бюджетов Российской Федерации, определяемыми тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей и территориальным фондом ОМС Самарской области.

Порядок формирования тарифов на медицинские услуги в системе ОМС определяется вышеуказанным тарифным соглашением.

Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии, включенных в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (приложение 1 к Программе).

3. Виды медицинской помощи и затраты
на поддержание системы здравоохранения,
финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней

За счет средств федерального бюджета в соответствии с действующим законодательством осуществляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет средств областного бюджета осуществляется:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в подведомственных министерству здравоохранения и социального развития Самарской области государственных психиатрических, кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах и больницах, онкологическом диспансере (в части расходов на функционирование бюджетного учреждения);

медицинская помощь, оказываемая в медико-генетической консультации Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина;

санаторная помощь, оказываемая в государственном учреждении здравоохранения "Самарский областной детский санаторий "Юность", государственном учреждении здравоохранения "Противотуберкулезный санаторий "Рачейка", государственном учреждении Самарской области "Санаторий "Самара" (г. Кисловодск);

долечивание (реабилитация) больных в условиях санатория в порядке, установленном министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с перечнем высокотехнологичных видов медицинской помощи и условиями их оказания, утверждаемыми министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;

лечение и консультации больных за пределами Самарской области, кроме медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, утверждаемой Правительством Российской Федерации;

обеспечение лекарственными средствами в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям жителей Самарской области, имеющим право на зубное, слуховое и глазное протезирование;

социально-медицинское обслуживание на дому больных с онкологической патологией, тяжелыми формами сахарного диабета, бронхиальной астмой, психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы) из числа одиноких и одиноко проживающих тяжелобольных пожилых граждан;

обеспечение государственных и муниципальных медицинских учреждений Самарской области донорской кровью и ее компонентами в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на эти цели;

предоставление субсидий из областного бюджета бюджетам городских округов и муниципальных районов Самарской области в целях софинансирования расходных обязательств по осуществлению медицинской помощи в отделениях (палатах) сестринского ухода и хосписах (хосписных отделениях) муниципальных учреждений здравоохранения, возникающих при выполнении полномочий органов местного самоуправления по организации на территории муниципальных образований первичной медико-санитарной помощи в больничных учреждениях;

медицинская помощь, оказываемая больным с профессиональной патологией, включая проведение экспертизы cвязи заболевания(ий) с профессией;

финансирование государственных учреждений здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики", "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", "Тольяттинское бюро судебно-медицинской экспертизы", "Самарский областной центр медицины катастроф", "Центр контроля качества лекарственных средств Самарской области", "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр", "Самарский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв", "Клинический центр клеточных технологий", "Гериатрический научно-практический центр", "Областная специализированная больница восстановительного лечения";

проведение первоочередных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости;

финансовое обеспечение содержания и материально-технического оснащения государственных учреждений здравоохранения Самарской области.

За счет средств местных бюджетов в соответствии с действующим законодательством осуществляется:

скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при дерматовенерологических заболеваниях, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

медицинская помощь, оказываемая в подведомственных муниципальным образованиям учреждениях здравоохранения детям, временно пребывающим на территории Самарской области и не имеющим регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируется оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центре профессиональной патологии, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах, на станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, отделениях сестринского ухода, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС, содержание и материально-техническое оснащение учреждений здравоохранения.

К настоящей Программе прилагается Перечень медицинских учреждений, финансируемых в соответствии с требованиями действующего законодательства за счет средств областного и местных бюджетов (приложение 1 к Программе).

4. Нормативы объемов медицинской помощи
за счет средств ОМС и областного бюджета

Объем медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета определяется в отношении:

специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;

амбулаторной помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов;

стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

Показатель объема специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,001 вызова.

Показатель объема амбулаторной медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Норматив посещений составляет 8,668 посещения, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 8,350 посещения.

Показатель объема амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год. Норматив пациенто-дней составляет 0,561 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,465 пациенто-дня.

Показатель объема стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Норматив объема указанной медицинской помощи составляет 2,354 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 1,890 койко-дня.

5. Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи за счет средств ОМС
и областного бюджета

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета в среднем составляют:

на один вызов специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 5 584,83 рубля;

на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 177,57 рубля, в том числе 165,96 рубля за счет средств ОМС;

на один пациенто-день в условиях дневных стационаров - 369,36 рубля, в том числе 322,30 рубля за счет средств ОМС;

на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 907,35 рубля, в том числе 767,23 рубля за счет средств ОМС.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением мягкого инвентаря и обмундирования), которые в соответствии с действующим законодательством осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.

6. Подушевые нормативы финансирования
за счет средств ОМС и областного бюджета

Подушевыми нормативами финансирования являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.

Подушевые нормативы финансирования установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и в среднем составляют 4 715,97 рубля, в том числе 3 072,44 рубля за счет средств ОМС, включая затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС в сумме 1 643,53 рубля за счет средств областного бюджета, включая финансовое обеспечение содержания учреждений, работающих в системе ОМС.

7. Условия и порядок оказания медицинской помощи,
предусмотренной настоящей Программой

В медицинской организации на видном месте помещается доступная наглядная информация: часы работы организации, служб и специалистов, перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи, перечень платных услуг, их стоимость и порядок оказания, правила пребывания пациента в медицинской организации, местонахождение и служебные телефоны вышестоящего органа управления здравоохранением.

Условия и порядок оказания медицинской помощи населению Самарской области в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:

режим работы, порядок организации приема, вызовов на дом регламентируются правилами внутреннего трудового распорядка медицинской организации в соответствии с действующим законодательством. Вышеуказанные правила обеспечивают доступность медицинской помощи гражданам в рабочие дни недели и субботу (в том числе в муниципальных городских поликлиниках в рабочие дни недели c 8-00 до 20-00 часов и субботу с 8-00 до 16-00 часов), а также преемственность оказания медицинской помощи, в том числе в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи;

совпадение времени приема врача терапевта участкового, врача общей практики со временем работы кабинетов и служб, обеспечивающих выполнение консультаций, исследований, процедур;

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

реализация рекомендаций врачей-консультантов по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

определение лечащим врачом оснований для плановой госпитализации в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

плановые консультации врачей узких специальностей и плановое проведение отдельных диагностических исследований осуществляются в порядке очередности сроком до трёх месяцев (с ведением по ряду видов медицинской помощи и дорогостоящих методов исследования листов ожидания), плановое проведение рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии - сроком до шести месяцев (с ведением листов ожидания), ортодонтическая коррекция с применением брекет-системы - сроком до 12 месяцев и более (с введением листов ожидания);

при обоснованном результатами комплексного инструментального обследования подозрении на наличие у больного злокачественного новообразования или установленном диагнозе злокачественного новообразования плановый прием больных и проведение диагностических исследований, включая рентгеновскую компьютерную томографию и (или) магнитно-резонансную томографию, осуществляются в сроки, определяемые медицинскими показаниями, но с периодом ожидания не более одного месяца;

время ожидания, назначенное по предварительной записи амбулаторного приема - не более 30 минут от времени, указанного в талоне на прием к врачу. Исключение допускается в случаях оказания врачом экстренной помощи другому пациенту либо пациенту, имеющему право внеочередного оказания медицинской помощи, о чем другие пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинской организации;

время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) при оказании медицинской помощи и услуг на дому не превышает 6 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме периодов эпидемиологических подъемов заболеваемости населения).

Условия и порядок оказания медицинской помощи населению Самарской области в медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь:

наличие направления на плановую госпитализацию;

плановая госпитализация в порядке очередности сроком до трёх месяцев (за исключением оперативного лечения хронических заболеваний органа зрения - очередность до девяти месяцев), больных, имеющих злокачественные новообразования - в порядке очередности сроком до одного месяца;

госпитализация в палату на 3 - 6 мест;

обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами для лечения основного и сопутствующих заболеваний по назначению лечащего врача;

обеспечение больных лечебным питанием не менее трех раз в день по назначению врача;

установление поста индивидуального наблюдения больного по медицинским показаниям;

реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;

обеспечение перевода в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям или при отсутствии у медицинской организации лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности;

обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком в возрасте до трех лет.

Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Самарской области и муниципальных учреждениях здравоохранения муниципальных образований в Самарской области:

категории граждан, пользующихся правом внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, определяются действующим законодательством;

при обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторно-поликлинические учреждения регистратура организует прием пациента врачом в момент обращения. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление вне очереди, формируемой в медицинском учреждении.

Предоставление плановой стационарной медицинской помощи данным категориям граждан осуществляется в первоочередном порядке, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.

8. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Программой устанавливаются следующие показатели для характеристики качества медицинской помощи на территории Самарской области:

удовлетворенность населения медицинской помощью - не менее 62 % от числа опрошенных;

число лиц, страдающих туберкулезом, с установленным впервые в жизни диагнозом - не более 80 человек на 100 000 населения;

число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, - не более 72 человек на 10 000 взрослого населения;

смертность населения - не более 1510 человек на 100 000 населения;

смертность населения в трудоспособном возрасте - не более 663,2 человека на 100 000 лиц трудоспособного возраста;

смертность населения в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний - не более 164 человек на 100 000 лиц трудоспособного возраста;

смертность населения в трудоспособном возрасте от онкологических заболеваний - не более 83,7 человека на 100 000 лиц трудоспособного возраста;

смертность населения в трудоспособном возрасте от внешних причин - не более 241,3 человека на 100 000 лиц трудоспособного возраста;

смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 18,2 человека на 100 000 населения;

материнская смертность - не более 15 человек на 100 000 родившихся живыми;

младенческая смертность - не более 6,8 человека на 1000 родившихся живыми;

доступность медицинской помощи оценивается на основании Задания по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2010 год, показателей, характеризующих состояние здоровья населения, а также выполнения установленных сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других).

При реализации Программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются способы оплаты медицинской помощи в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области, утверждаемым министерством здравоохранения и социального развития Самарской области и территориальным фондом ОМС Самарской области и согласованным с ассоциацией страховых медицинских компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей, Самарской областной региональной организацией профсоюза работников здравоохранения.

9. Перечни жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств и изделий медицинского назначения,
необходимых для оказания скорой, неотложной и
стационарной медицинской помощи, лекарственных средств,
отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп
населения и категорий заболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей
бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,
при амбулаторном лечении которых лекарственные средства
отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
со свободных цен*

  1.  Аддисонова болезнь       Гормоны коры надпочечников  (минерало-

                               и глюкокортикоиды)

  2.  Болезнь Паркинсона       Противопаркинсонические  лекарственные

                               средства

  3.  Бронхиальная астма       Лекарственные  средства  для   лечения

                               данного заболевания

  4.  Гипофизарный нанизм      Анаболические стероиды,  соматотропный

                               гормон,  половые   гормоны,   инсулин,

                               тиреоидные препараты, поливитамины

  5.  Глаукома, катаракта      Антихолинэстеразные,

                               холиномиметические,  дегидратационные,

                               мочегонные средства

  6.  Детские     церебральные Лекарственные  средства  для   лечения

      параличи                 данного заболевания

  7.  Диабет сахарный          Все лекарственные  средства,  этиловый

                               спирт (100  г  в  месяц),  инсулиновые

                               шприцы,   шприцы    типа    "Новопен",

                               "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства

                               диагностики

  8.  Диабет несахарный        Все лекарственные средства

  9.  Инфаркт миокарда (первые Лекарственные  средства  для   лечения

      шесть месяцев)           данного заболевания

 10.  Лепра                    Все лекарственные средства

 11.  Лучевая болезнь          Лекарственные  средства  для   лечения

                               данного заболевания

 12.  Миастения                Антихолинэстеразные      лекарственные

                               средства, стероидные гормоны

 13.  Миопатия                 Лекарственные  средства  для   лечения

                               данного заболевания

 14.  Мозжечковая атаксия Мари Лекарственные  средства  для   лечения

                               данного заболевания

 15.  Муковисцидоз             Ферменты

 16.  Онкологические           Все      лекарственные       средства,

      заболевания              перевязочные  средства   инкурабельным

                               больным, моче- и калоприемники

 17.  Острая    перемежающаяся Анальгетики, бета-блокаторы, фосфаден,

      порфирия                 рибоксин, андрогены, аденил

 18.  Отдельные         группы Противоглистные          лекарственные

      населения,    страдающие препараты

      гельминтозами

 19.  Пересадка      органов и Иммунодепрессанты,        цитостатики,

      тканей                   стероидные гормоны,  противогрибковые,

                               противогерпетические                 и

                               противоиммуно-вирусные      препараты,

                               антибиотики,               уросептики,

                               антикоагулянты,          дезагреганты,

                               коронаролики,   антагонисты   кальция,

                               препараты     калия,     гипотензивные

                               препараты,  спазмолитики,   диуретики,

                               гепатопротекторы,             ферменты

                               поджелудочной железы

 20.  Преждевременное  половое Стероидные гормоны, парлодел, андрокур

      созревание

 21.  Психические  заболевания Все лекарственные средства

      (больным,  работающим  в

      лечебно-производственных

      государственных

      предприятиях,        для

      проведения      трудовой

      терапии, обучения  новым

      профессиям             и

      трудоустройства на  этих

      предприятиях)

 22.  Рассеянный склероз       Лекарственные  средства  для   лечения

                               данного заболевания

 23.  Системные    хронические Лекарственные  средства  для   лечения

      тяжелые заболевания кожи данного заболевания

 24.  Сифилис                  Антибиотики, препараты висмута

 25.  Состояние после операций Антикоагулянты

      по        протезированию

      клапанов сердца

 26.  Туберкулез               Противотуберкулезные        препараты,

                               гепатопротекторы

 27.  Тяжелая форма бруцеллеза Антибиотики, анальгетики, нестероидные

                               и   стероидные   противовоспалительные

                               препараты

 28.  Хронические              Катетеры Пеццера

      урологические

      заболевания,   требующие

      наложения эпицистостомы

 29.  Шизофрения и эпилепсия   Все лекарственные средства

 30.  СПИД, ВИЧ-инфицированные Все лекарственные средства

 31.  Гематологические         Цитостатики,        иммунодепрессанты,

      заболевания,             иммунокорректоры,         стероидные и

      гемобластозы, цитопения, нестероидные  гормоны,   антибиотики и

      наследственные гемопатии другие препараты  для  лечения  данных

                               заболеваний и коррекции осложнений  их

                               лечения

 32.  Гепатоцеребральная       Безбелковые продукты питания, белковые

      дистрофия              и гидролизаты,                 ферменты,

      фенилкетонурия           психостимуляторы,            витамины,

                               биостимуляторы

 33.  Ревматизм и ревматоидный Стероидные    гормоны,    цитостатики,

      артрит,        системная препараты     коллоидного      золота,

      (острая)         красная противовоспалительные     нестероидные

      волчанка,        болезнь препараты,                антибиотики,

      Бехтерева                антигистаминные  препараты,  сердечные

                               гликозиды, коронаролитики, мочегонные,

                               антагонисты кальция, препараты  калия,

                               хондропротекторы

  1.  Дети из  многодетных   семей в Все лекарственные средства

      возрасте до 6 лет

  2.  Дети первых трех лет жизни     Все лекарственные средства

  3.  Отдельные  категории  граждан, Лекарственные средства,  изделия

      имеющие               право на медицинского         назначения,

      государственную     социальную продукты лечебного  питания  для

      помощь    в    виде     набора детей-инвалидов

      социальных   услуг   за   счет

      средств федерального  бюджета,

      нуждающиеся  в   лекарственных

      средствах,            изделиях

      медицинского       назначения,

      специализированных   продуктах

      лечебного             питания,

      отсутствующих    в    перечнях

      Минздравсоцразвития  России  и

      (или)         Росздравнадзора,

      утвержденных  в  установленном

      порядке

10. Виды медицинской помощи и
объемы финансирования Программы

Таблица 1

  1.  Медицинская     помощь,                                            1 354,07

      предоставляемая за счет

      средств      областного

      бюджета

 1.1. Специализированная       вызов       0,001         5 584,83          5,58

      (санитарно-авиационная)

      скорая      медицинская

      помощь

 1.2. Виды        медицинской                                             458,64

      помощи, не включенные в

      Территориальную

      программу ОМС

      В том числе:

      амбулаторно-поликлини-  посеще-      0,318          266,58          84,78

      ческая помощь             ние

      стационарная помощь      койко-      0,428          818,67          350,39

                                день

      медицинская     помощь, пациен-      0,096          244,51          23,47

      оказываемая  в  дневных то-день

      стационарах

 1.3. Прочие виды медицинских                                             741,33

      и иных услуг

 1.4. Специализированная       койко-      0,036         4 125,65         148,52

      высокотехнологичная       день

      медицинская     помощь,

      оказываемая           в

      медицинских

      организациях  Самарской

      области за счет средств

      областного бюджета

  2.  Территориальная                                                    289,46*     3 072,44

      программа ОМС

 2.1. Медицинская     помощь,

      оказываемая  в   рамках

      Территориальной

      программы ОМС:

      амбулаторно-поликлини-  посеще-      8,350          165,96          68,60*     1 385,74

      ческая помощь             ние

      стационарная помощь      койко-      1,890          767,23         186,99*     1 450,34

                                день

      медицинская     помощь, пациен-      0,465          322,30          33,87*      149,88

      оказываемая  в  дневных то-день

      стационарах

 2.2. Затраты              на                                                          86,48

      административно-управ-

      леческий       персонал

      территориального  фонда

      ОМС Самарской области и

      страховых   медицинских

      организаций

      Итого                                                              1 643,53    3 072,44

* Расходы на содержание государственных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС.

Таблица 2

  1.  Медицинская     помощь,           4 294 381,0                4 294 381,0

      предоставляемая за счет

      средств      областного

      бюджета

 1.1. Специализированная       вызов      17 712,0                  17 712,0

      (санитарно-авиационная)

      скорая      медицинская

      помощь

 1.2. Виды        медицинской           1 454 534,0                1 454 534,0

      помощи, не включенные в

      Территориальную

      программу ОМС

      В том числе:

      амбулаторно-поликлини-  посеще-    268 848,0                  268 848,0

      ческая помощь             ние

      стационарная помощь      койко-   1 111 241,8                1 111 241,8

                                день

      медицинская     помощь, пациен-     74 444,2                  74 444,2

      оказываемая  в  дневных то-день

      стационарах

 1.3. Прочие виды медицинских           2 351 101,0                2 351 101,0

      и иных услуг

 1.4. Специализированная       койко-    471 034,0                  471 034,0

      высокотехнологичная       день

      медицинская     помощь,

      оказываемая           в

      медицинских

      организациях  Самарской

      области за счет средств

      областного бюджета

  2.  Территориальная                    917 999,0*   9 744 101,4    10 662

      программа ОМС                                                   100,4

 2.1. Медицинская     помощь,

      оказываемая  в   рамках

      Территориальной

      программы ОМС:

      амбулаторно-поликлини-  посеще-    217 565,8*   4 394 810,0  4 612 375,8

      ческая помощь             ние

      стационарная помощь      койко-    593 027,4*   4 599 678,3  5 192 705,7

                                день

      медицинская     помощь, пациен-    107 405,8*    475 334,6    582 740,4

      оказываемая  в  дневных то-день

      стационарах

 2.2. Затраты              на                          274 278,5    274 278,5

      административно-управ-

      ленческий      персонал

      территориального  фонда

      ОМС Самарской области и

      страховых   медицинских

      организаций

      Итого                             5 212 380,0   9 744 101,4    14 956

                                                                      481,4

Таблица 3

  1.  Областной бюджет                    5 212 380,0         1 643,53

  2.  Средства ОМС                        9 744 101,4         3 072,44

      В том числе:

      страховые    взносы        на ОМС   3 584 090,4         1 130,11

      работников      и       налоговые

      поступления

      страховые взносы (платежи) на ОМС   5 513 203,0         1 738,39

      неработающего населения

      прочие неналоговые поступления        78 048,0           24,60

      средства федерального бюджета        568 760,0           179,34

      Итого                               14 956 481,4        4 715,97

11. Государственное (муниципальное) задание
медицинским учреждениям и другим медицинским
организациям, участвующим в реализации Программы*

  1.  Скорая медицинская помощь        вызов      834 471    915 537,4

  2.  Специализированная               вызов       1 880     17 712,0

      (санитарно-авиационная) скорая

      медицинская помощь

  3.  Амбулаторно-поликлиническая    посещение  28 500 226  5 591 546,8

      помощь

  4.  Стационарная       медицинская койко-день  7 559 108  7 714 039,2

      помощь

  5.  Медицинская            помощь, пациенто-   1 840 976   709 182,2

      оказываемая     в      дневных    день

      стационарах

  6.  Прочие виды медицинских и иных                        2 850 665,9

      услуг

* Государственное задание для конкретного государственного учреждения здравоохранения и (или) медицинской организации, работающей в системе ОМС, утверждается и доводится до соответствующего учреждения (организации) министерством здравоохранения и социального развития Самарской области; муниципальное задание для конкретного муниципального учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством утверждается и доводится до соответствующего муниципального учреждения здравоохранения соответствующим органом местного самоуправления.

Приложение 1
к территориальной программе
государственных гарантий
оказания населению
Самарской области
бесплатной медицинской помощи
на 2010 год

Перечень
медицинских организаций, участвующих
в реализации Программы

Приложение 2
к территориальной программе
государственных гарантий
оказания населению
Самарской области
бесплатной медицинской помощи
на 2010 год

Справочная информация
о планируемых объемах медицинской помощи,
предоставляемой за счет средств бюджетов
муниципальных образований в Самарской области

Таблица 1

 1. Медицинская     помощь,                                     533,86       1 693

    предоставляемая за счет                                                  096,5

    средств         местных

    бюджетов

 1. Скорая      медицинская  вызов     0,263      1 097,65      288,68     915 537,4

 1. помощь

 1. Виды        медицинской                                      87,66     277 994,2

 2. помощи, не включенные в

    Территориальную

    программу ОМС:

    амбулаторно-поликлини-  посеще-    0,319       193,47        61,72     195 735,8

    ческая помощь             ние

    стационарная помощь      койко-    0,029       729,04        21,14      67 051,6

                              день

    медицинская     помощь, пациен-    0,020       239,75        4,80       15 206,8

    оказываемая  в  дневных то-день

    стационарах

 1. Прочие виды медицинских                                     157,52     499 564,9

 3. и иных услуг

 2. Территориальная                                             448,82*      1 423

    программа ОМС                                                            384,1*

 2. Медицинская     помощь,

 1. оказываемая  в   рамках

    Территориальной

    программы ОМС:

    амбулаторно-поликлини-  посеще-                             162,26*    514 587,2*

    ческая помощь             ние

    стационарная помощь      койко-                             274,96*    872 006,1*

                              день

    медицинская     помощь, пациен-                             11,60*     36 790,8*

    оказываемая  в  дневных то-день

    стационарах

    Итого                                                       982,68       3 116

                                                                             480,6

Приведенные нормативы объемов и финансовых средств не являются основаниями возникновения расходных обязательств, подлежащих исполнению за счет средств бюджетов муниципальных образований в Самарской области. Расходные обязательства муниципальных образований в Самарской области возникают по основаниям, установленным Бюджетным кодексом Российской Федерации.

* Расходы на содержание муниципальных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС.

Приложение 3
к территориальной программе
государственных гарантий
оказания населению
Самарской области
бесплатной медицинской помощи
на 2010 год

Справочная информация
по обеспечению государственных гарантий
оказания населению Самарской области
бесплатной медицинской помощи

Таблица 1

 1. Медицинская     помощь,                                             1 887,93

    предоставляемая за счет

    средств

    консолидированного

    бюджета       Самарской

    области

 1. Скорая      медицинская   вызов       0,264       1 114,64           294,26

 1. помощь

 1. Виды        медицинской                                              546,30

 2. помощи, не включенные в

    Территориальную

    программу ОМС

    В том числе:

    амбулаторно-поликлини-  посещение     0,637        229,97            146,50

    ческая помощь

    стационарная помощь     койкодень     0,457        812,98            371,53

    медицинская     помощь, пациенто-     0,116        243,69             28,27

    оказываемая  в  дневных   день

    стационарах

 1. Прочие виды медицинских                                              898,85

 3. и иных услуг

 1. Специализированная      койкодень     0,036       4 125,65           148,52

 4. высокотехнологичная

    медицинская     помощь,

    оказываемая           в

    медицинских

    организациях  Самарской

    области за счет средств

    областного бюджета

 2. Территориальная                                                      738,27*         3 072,44

    программа ОМС

 2. Медицинская     помощь,

 1. оказываемая  в   рамках

    Территориальной

    программы ОМС:

    амбулаторно-поликлини-  посещение     8,350        165,96            230,86*         1 385,74

    ческая помощь

    стационарная помощь     койкодень     1,890        767,23            461,94*         1 450,34

    медицинская     помощь, пациенто-     0,465        322,30            45,47*           149,88

    оказываемая  в  дневных   день

    стационарах

 2. Затраты              на                                                               86,48

 2. административно-управ-

    ленческий      персонал

    территориального  фонда

    ОМС Самарской области и

    страховых   медицинских

    организаций

    Итого                                                               2 626,20         3 072,44

Таблица 2

 1. Медицинская        помощь,                5 987 477,5                       5 987

    предоставляемая  за   счет                                                  477,5

    средств консолидированного

    бюджета Самарской области

 1. Скорая медицинская помощь    вызов         933 249,4                      933 249,4

 1.

 1. Виды  медицинской  помощи,                1 732 528,2                       1 732

 2. не            включенные в                                                  528,2

    Территориальную  программу

    ОМС

    В том числе:

    амбулаторно-поликлиничес-  посещение       464 583,8                      464 583,8

    кая помощь

    стационарная помощь        койкодень      1 178 293,4                       1 178

                                                                                293,4

    медицинская        помощь, пациенто-       89 651,0                        89 651,0

    оказываемая   в    дневных   день

    стационарах

 1. Прочие виды медицинских  и                2 850 665,9                       2 850

 3. иных услуг                                                                  665,9

 1. Специализированная         койкодень       471 034,0                      471 034,0

 4. высокотехнологичная

    медицинская        помощь,

    оказываемая в  медицинских

    организациях     Самарской

    области  за  счет  средств

    областного бюджета

 2. Территориальная  программа               2 341 383,1*       9 744 101,4     12 085

    ОМС                                                                         484,5

 2. Медицинская        помощь,

 1. оказываемая    в    рамках

    Территориальной  программы

    ОМС:

    амбулаторно-поликлиничес-  посещение      732 153,0*        4 394 810,0     5 126

    кая помощь                                                                  963,0

    стационарная помощь        койкодень     1 465 033,5*       4 599 678,3     6 064

                                                                                711,8

    медицинская        помощь, пациенто-      144 196,6*         475 334,6    619 531,2

    оказываемая   в    дневных   день

    стационарах

 2. Затраты                 на                                   274 278,5    274 278,5

 2. административно-управлен-

    ческий            персонал

    территориального фонда ОМС

    Самарской        области и

    страховых      медицинских

    организаций

    Итого                                     8 328 860,6       9 744 101,4     18 072

                                                                                962,0

Таблица 3

 1. Средства консолидированного бюджета Самарской области,  8 328 860,6      2 626,20

    включая расходы на содержание медицинских учреждений,

    работающих в системе ОМС

 2. Средства ОМС                                            9 744 101,4      3 072,44

    В том числе:

    страховые взносы на ОМС работников и другие  налоговые  3 584 090,4      1 130,11

    поступления

    страховые  взносы  (платежи)  на   ОМС   неработающего  5 513 203,0      1 738,39

    населения

    прочие неналоговые поступления                            78 048,0        24,60

    средства федерального бюджета                            568 760,0        179,34

    Итого                                                   18 072 962,0     5 698,64