Приложение 3. Заявление об участии в конкурсе по отбору юридических лиц, являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства - действующими более одного года инновационными компаниями, фактически производящими инновационные товары, осуществляющими инновационные работы или оказывающими инновационные услуги, а также фактически осуществляющими затраты на технологические инновации, в целях предоставления из областного бюджета субсидий на возмещение затрат в связи с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение 3
к приказу
министерства экономического развития,
инвестиций и торговли Самарской области
от 22 сентября 2011 г. N 146

Заявление
об участии в конкурсе по отбору юридических лиц,
являющихся субъектами малого и среднего
предпринимательства - действующими более одного года
инновационными компаниями, фактически производящими
инновационные товары, осуществляющими инновационные
работы или оказывающими инновационные услуги, а также
фактически осуществляющими затраты на технологические
инновации, в целях предоставления из областного бюджета
субсидий на возмещение затрат в связи с производством
товаров, выполнением работ, оказанием услуг

  ____________________________________________________________________________

        (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

  ____________________________________________________________________________

выражает  согласие  с условиями  конкурса и просит  включить в число  участников

конкурса.

О себе сообщаем следующие сведения:

дата регистрации ______________________________________________________________,

основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________________

_______________________________________________________________________________,

наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации _____

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

место нахождения _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

ИНН, КПП ______________________________________________________________________,

контактные телефоны ___________________________________________________________,

банковские реквизиты ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

осуществляемые виды деятельности на момент подачи заявления ____________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

состав учредителей _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

количество постоянных работников на момент подачи заявления ____________________

_______________________________________________________________________________,

руководитель ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., контактные телефоны)

   Настоящим  заявлением  подтверждаем,  что  не  являемся  субъектами  малого и

среднего  предпринимательства,  указанными в частях 3 и 4 статьи 14 Федерального

закона   "О  развитии   малого  и  среднего   предпринимательства  в  Российской

Федерации",  не находимся  в  процессе  ликвидации,  реорганизации,  банкротства

и   наша    деятельность   не   приостановлена   в   установленном   действующим

законодательством порядке.

Приложение: ____________________________________________________________________

              (указывается полный перечень конкурсной документации с указанием

________________________________________________________________________________

                              количества листов)

Подпись руководителя

___________________   ______________________

     (подпись)               (Ф.И.О.)

Дата _______________

Печать